从“枢”论治慢性肾脏病初探.pdf

从“枢�壑温�陨鲈嗖〕跆�指导:青岛市海慈医疗集团于俊生生以火为生之门。”人体各脏腑功能活动之发挥,也源于命门无形之火。《医贯》中说:“肾无此则无以作强,而技巧不出矣;膀胱无此则三焦之气不化,而水道不行矣;脾胃无此则不能腐熟水谷,而五味不出矣;肝胆无此则将军无决断,而谋虑不出矣:⋯⋯。”而命门火却是以肾水作为物质基础的。命火与肾水是相互依存的统一体。《医贯》说:“命门君主之火,乃水中之火,相依而永不相离也。”在正常情况下,人体肾水与命火是协调平衡的。协调平衡是维持正常生命活动的基本条件。若这种协调平衡被打破,出现水不足,火不足,火有余,水有余等,就会出现病理变化。且水火之间也会相互影响。水不足会致火有余,火有余也会致水不足。正如《医贯》中说:“火之有余,缘真水之不足。”“火之不足,当责水之有余。”等。可见,肾水与命火失调是疾病发生的基本病理变化。因此,治疗疾病当协调水火。赵氏在临证各科治疗中,处处从肾水命火的偏盛偏衰着眼,善用“六味丸”、“八味丸”以平调水火阴阳。,而且对各科疾病的治疗也主张治肾。这在《医贯》疾病论治中处处可见。如:《医贯》中说:“经日:‘五脏六腑之精,皆上注于目而为精。’肾藏精,故治目者以肾为�保嚎人浴⒖┭!⑼傺#�「�谏觯�髡庞昧�兜鼗浦瘟疲�噎膈者肾水干,阳火偏盛,用六味地黄丸料大剂煎饮;肠燥便秘,用六味丸养阴润燥;痰之本,源于肾,肾虚不能制水为痰,用八味丸治疗;饮食少思,大便不实,因命门火衰不能生土者,用八味丸治疗;劳而动血,火起于肾,用八味地黄丸,引火归元;水泻不止,因命门火衰,脾土虚寒者,用八味丸;凡喉痛者,皆少阴之病,若凶肾水亏损,相火无制,用六味地黄加味治疗;若因元阳亏损,无根之火游行无制,用八味肾气丸治疗等等。赵氏治肾,主要以补肾为主。补肾分补真阴、补命火和阴阳俱补。凡肾之真阴不足,用六味丸补真阴;命门相火不足,用八味丸补命火;阴阳俱虚者,用十补丸�逦蹲印⒏阶印�山萸、山药、丹皮、桂心、茯苓、泽泻、制鹿茸�跹羲ú埂T诓股龇街杏绕渖朴谩傲�丁薄�“八味”。他认为,六昧丸是“壮水之主,以镇阳光”的主剂;八味丸是“益火之源,以消阴翳”的主剂。两方运用得宜,不仅能补益。肾虚,而且能达到益脾胃而培万物的目的。他甚至批评有的医家,不能用六味、八味治病是医理尚欠大半。他说:“真水、真火,升降既宜,而水火既济矣。医家不悟先天太极之真谛,不穷无形水火之妙用,而不能用六味、八味之神剂者,其于医理,尚欠大半。”总之,赵献可对易水学派的贡献,主要是丰富了易水学派的内容,尤其是发展命门学说、创立肾水命火学说、治疗疾病尤重治肾等方面,为易水学派增加了一些新的内容;丰富了一些新的学术。易水学派自张元素以脏腑议病为始,至李东垣重从脾胃,到赵献可重从于肾。这些都对易水学派的继承和发展,以及对后世温补学派的形成,均起到了重要的作用。山东中医药大学临床学院�级博士研究生孙云松【摘要】慢性肾脏病病程迁延过程中,机体气血阴阳脏腑功能失衡,其“枢机不利”的病机,在本病的发病中起着重要作用。人体的枢机中,少阳为表里之枢�羰�、厥阴为阴阳之枢�跏�、脾胃为升降之枢�惺�。枢机不利,其治则当以“调和”为主,和解少阳�推�,和调厥阴�脱�、调理脾胃�椭�,缓慢地调整机体的阴阳失调、升降失常、气血失和证,延缓慢性