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步态分析(Gait Analysis)
步态(gait)
人体在行走时的姿态
通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动
身体沿着一定方向移动的过程
步态周期的基本功能任务
承受体重、单肢站立和迈步向前
从一侧足跟着地,向前迈步,到同侧足跟再次着地所经历的时间
分为二个相
站立或支撑相(stand phase):60%
摆动或迈步相(swing phase ):40%
步态周期gait cycle
步态周期:站立相
同侧足跟着地到足尖离地,即足部支撑面接触的时间,约占步态周期的60%
分为5个期
足跟着地
(initial contact)
负重反应
(loading response)
站立中期
(mid-stance)
站立末期
(terminal stance)
摆动前期
(pre-swing)
步态周期:摆动相
从足尖离地到足跟着地,足部离开支撑面的时间,约占步态周期的40%
分为3个期
摆动前期
(initial swing)
摆动中期
(mid-swing)
摆动末期
(terminal swing)
步态参数
步(幅)长:一侧足跟迈步后到对侧足跟之间的距离,正常大约50~80cm
跨步长:一侧足跟到同侧足跟迈步后的距离,为步幅长的两倍,正常大约100~160cm
步频:每分数迈出的步数
步频=步数/60(步/分),正常:95~125步/min
步(行)速(度)
单位时间内行走的距离(米/秒)
步速(米/秒)=距离/所需时间
正常步态参数
重心移动
行走时,身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm,侧方移动约5cm
骨盆旋转
当摆动腿向前迈步时,骨盆向前及向对侧发生一定的旋转,正常约4°
步态分析方法
临床分析
观察法(observational gait analysis)
测量法(measurement)
步态分析实验室(gait laboratory)
步态分析仪(dynamic analysis)
中枢性损伤
偏瘫(划圈)步态:脑卒中,肌痉挛
剪刀(交叉)步态:脊髓损伤,内收肌紧张
共济失调步态:醉汉步态,走路“Z”字形
慌张(前冲)步态:帕金森步态,蹒跚步态
肌无力步态
臀大肌无力:仰胸挺腹,
臀中肌无力:鸭步(双侧)
股四头肌无力:支撑相膝过伸
胫前肌无力:足下垂,拍地
其他
短腿步态
疼痛步态
关节强直步态
临床常见异常步态
肌痉挛步态:偏瘫步态
原因
患足下垂内翻
下肢外旋或内旋
膝不能屈曲
表现
摆动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前,故又称回旋步或划圈步
上肢常出现屈曲内收,停止摆动