血培养ppt课件.ppt

血培养:临床医生应该知道的
危重病患者的全身性感染
?
全身性感染
9%
细菌学证实
71%
菌血症
56%
血行性感染:概述
在医院获得性感染中所占比例逐渐增加
200,000例血行性感染/年
病死率40-50%
血行性感染的致病菌?
分离株比例
致病菌
美国1
芬兰2
凝固酶阴性葡萄球菌
%
31%
金黄色葡萄球菌
%
11%
肠球菌
%
6%
念珠菌属
%
4%
大肠杆菌
%
11%
克雷伯菌属
%
5%
肠杆菌属
%
3%
假单胞菌属
%
5%
沙雷菌属
%
草绿色链球菌
%
5%
血培养:临床意义
Table 1 Annual trends in blood culture and bacterias incidents in Navane and Majorca
Navane
Malloka
BCT
BBT
PBI
BCT
BBT
PBI
2000
1,992
(-)
(-)
809
(2-)
(-)
2001
3,692
(-)
(-)
878
(-)
(9-)
2002
1,987
6(-)
(-)
964
(-)
(-)
2003
3,101
(5-)
(-)
1168
(-19)
(-)
2004
3,720
(-10)
(-238)
1400
(-)
(-)
BCT-blood cultures taken per -bacteraacmia incidence/1,000 blood culture -p? bacteramia incidence/100,000 child years under the age of 2
Navarre vs. Majorca(2000-2004)
Occult bacteraemia RR (-)
Bacteraemjc pneumonia (-)
Meningitis RR (-)
血培养:临床意义
2002
2003
2004
Navarre
Amox
376
358
385
Amox/Clav
370
366
356
Oral Ceph
277
268
240
Clari
97
82
70
Azi
225
208
169
Majorca
Amox
383
363
365
Amox/Clav
387
400
428
Oral Ceph
420
412
347
Clari
145
140
111
Azi
241
230
206
内容
鉴别菌血症患者
提高血培养阳性率
识别致病菌与污染菌
菌血症的预测指标
主要标准:
感染性心内膜炎(3分)
(3分)
留置血管内导管(2分)
次要标准:
-
年龄大于65岁
寒战
呕吐
低血压(收缩压小于90mmHg)
WCC大于18,000
杆状核大于5%
血小板小于150,000

鉴别菌血症患者
发热是重要的临床指标:
BT≥℃;低体温,白细胞增加,低血压,意识障碍
警惕体温正常的菌血症
鉴别引起体温升高的其他疾病
内科危重患者更为复杂