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血气分析
南昌大学第一附属医院呼吸内科
许飞教授
肺脏主要功能为摄入氧气, 排出二氧化碳,并且具有调节酸碱失衡作用,一旦患病可引起各种酸碱失衡,而酸碱失衡的判断,主要依据动脉血气分析。
一、常用酸碱指标及其临床意义
(一) 酸碱度(PH)
酸→凡能释放出氢离子的物质
碱→凡能接受氢离子的物质
H2CO3 →H++HCO3-
H2CO3 ←H++HCO3-
HCL→ H+ +CL-
HCL← H+ +CL-
PH指溶液内[H+]的负对数,血液PH取决于HCO3-与H2CO3之比。
Henderson------Hasselbalch方程式为:
[HCO3-]
PH=PK+log--------------
[H2CO3]
当温度37℃时,PK=。
正常人动脉血[HCO3-]为24mmol/L,[H2CO3]
24
故上式为PH=+log------ =+log20 =+ =

又因为[H2CO3]浓度是和溶解在体内的二氧化碳浓度成正比,温度37℃时,,故方程式又可写成
[HCO3-]
PH=PK+log------------------
×PCO2
24
=+log------

=+

=
由此可见:,[HCO3-]与[H2CO3]

之比为20:1,而[HCO3-]与PCO2 :1,
[HCO3-]
即PH-------------。
[PCO2]
PH正常与否是由上述比例决定,比值降低则PH下降,比值升高则PH上升,---,,PH<,PH>。
(二)动脉二氧化碳分压(PaCO2)
PaCO2为酸碱失衡中呼吸性指标。正常值为35---45mmHg(—)。PaCO2 <35为呼吸性碱中毒,PaCO2 >45为呼吸性酸中毒。
(三)标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)
SB是指血液37℃,用PCO2 40mg()的气体平衡后测得的血浆碳酸氢值,AB是指人体血浆中碳酸氢实际含量,通常写成HCO3- 。正常人SB和AB是一致的,酸碱失衡时,SB不受呼吸因素直接影响,AB受呼吸影响,故二者数值不尽相同。通常PaCO2每升高10mmHg(),可增加HCO3- 1—,因此,呼酸时,AB>SB。呼碱时,AB<SB。SB和AB正常值为22—27mmol/L,其中AB(HCO3- )更具有实用价值。