车险理赔实务.ppt

车辆保险理赔业务培训
车险理赔实务
昆山理赔分中心
2012年6月
理赔的价值
外在价值
保险理赔作为公司经营管理的重要环节,突出体现了公司履行风险管理和损失补偿的职能。按照保险合同约定认真履行赔偿义务是理赔线的基本职责,也是保险核心社会价值的具体体现。
理赔的价值
内在价值
不断提升公司的防止和控制风险能力,保持稳定的现金流,形成合理的利润,不断积累资本公积,形成增加保险内涵价值的能力。
(一)理赔的外在价值
1、社会保障
2、经济补偿
3、保障社会稳定与和谐
(二)理赔的内在价值
1、控制经营成本
2、提升公司品牌---理赔好找人保,不是口号更是目标
3、推动业务发展
(1)理赔要控制技能漏损和利益漏损。
(2)通过整合理赔资源,推动有效益的业务发展。
(3)要透过理赔,发现并改善承保风险选择,加强防灾防损。
(4)要防止利益输送和理赔成本高起。
新时期理赔管理战略
成本控制
提升服务
理赔工作方针
垂直管理集中管控
统一标准就近服务
理赔工作目标
速度最快技术一流
指标领先信誉卓著
理赔工作基本职责
严格兑现保险合同
遵守职业道德规范
理赔工作原则
主动迅速
准确合理
两大主题
理赔流程概述
1、积极施救:出险后保护现场并采取必要的紧急施救措施。
2、立即报案:立即拨打我公司报案电话95518 或有条件的情况下通过网络、传真等方式向我公司报案,我公司接报案人员将向报案人询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指引报案人拨打报警电话,紧急情况下请报案人先拨打报警电话。
3、现场查勘:我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。我公司将指引被保险人填写出险通知书(索赔申请书),出具索赔须知。
理赔流程概述
4、确定损失:与被保险人共同对保险财产的损失范围、损失数量、损失程度、损失金额等损失内容、涉及的人身伤亡损害赔偿内容、施救和其他相关费用进行确认,确定受损财产的修复方式和费用,必要时委托具备资质的第三方损失鉴定评估机构提供专业技术支持。
5、提交单证:被保险人根据我公司书面告知的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,我公司及时对提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知被保险人补充提供有关材料,对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。
6、理算赔付:在被保险人提交的索赔材料真实齐全的情况下,我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作,并与被保险人达成最终的赔偿协议。
7、支付赔款:我公司根据与被保险人商定的赔款支付方式和保险合同的约定向被保险人支付赔款。
8、权益转让:因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,在我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规向被保险人支付赔款后请被保险人签署权益转让书并协助我公司向第三方进行追偿工作。
车险索赔指南的主要内容
车险出险索赔指南
车险出险索赔指南的内容
出险报案的方式和要求
报案后如何处置出险车辆
客户可以选择哪些方式定损
索赔时所需哪些材料
材料齐全后如何办理理赔
异地出险如何办理理赔
昆山市快速处理办法
发生交通事故(不论是单方事故、道路交通事故或非道路交通事故)后,首先就要及时报案。除了向交通管理部门报案(110或122)外,还要在48小时之内向保险公司(中国人保财险全国24小时服务热线95518)报案并如实告知被保险人、驾驶员、出险原因、出险经过损坏程度及联系电话等
出险报案
被保险人应在保险事故发生后48小时内通知保险人,因投保人、被保险人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。
被保险人义务
保险人义务
保险人应及时受理被保险人的事故报案,并尽快进行查勘。
保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见的,造成财产损失无法确定的,以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。
双方事故:双方各自车损在2000元以内的,责任明确,当事人自行协商处理双方事故,并填写《当事人自行协商处理交通事故现场记录书》也可由交警出具事故认定书后各自将车辆开往修理厂后通知保险公司等待定损;如果超过2000元的事故必须等待交警处理后方可开往修理厂通知保险公司等待定损后由交警出具事故认定书。
涉及人员受伤的事故:保留第一现场必须由交警处理,并及时将伤员送往就近医