医院全面预算管理实施存在的问题与改进措施.doc

医院全面预算管理实施存在的问题与改进措施.doc医院全面预算管理实施存在的问题与改进措施
现就医院全面预算管理存在的问题和对策建议进行探讨。



目前大多数医院的预算管理不尽如人意,有的预算由于缺乏刚性,不仅没有起到控制的作用,反而为此无为地耗费了大量的人力、物力、财力。
--预算内容不全面
目前大部分医院预算编制内容不全面,仅编制业务预算,不编制损益预算、资本预算、现金流量预算。这种预算无法合理规划药品、卫生材料等重要物资的采购,不能反映医院在预算期内购建、改建、更新固定资产的情况,也不能预测预算期内的经费是否充足、是否需新借入长短期借款等情况,从而不利于医院财务管理水平的提高。
--程序和方法不科学
首先,预算编制部门的设置及编制程序不科学。目前,大部分医院的预算编制部门仅为财务部门,没有其他重要部门的参与。财务部门对医院的人员增减、物资采购计划及固定资产更新计划等具体情况均不太了解,从而无法制定全面的预算。其次,预算编制依据的确定及编制方法不科学。目前,大部分医院仍然沿用/基数法0编制预算,其依据往往是过去的经验,既没有预计医院自身未来情况的变化,也没有考虑外部政策的变化及医疗市场动态。
--控制监督机制不完善
目前,大部分医院没有建立预算执行与控制的机制;部分医院建立了预算执行与控制的机制,但缺少刚性约束,使预算流于形式,或预算控制太死,缺乏灵活性。例如,资金支出不受预算的控制,项目的设立和资金的投入随意性大,不受预算的约束。
--激励机制不健全
目前,大部分医院预算考核激励机制不成体系,没有建立预算管理所必须的责任会计核算体系;部分医院虽然建立了预算考核激励机制,但考核目标体系并未以预算为主导,多以经济效益指标结合医教研指标作为考核主体,从而淡化了预算管理的目标,对超预算等缺乏严格的处罚规定等,不利于预算管理的实施。




现阶段我国医院改革要努力实现从规模外延粗放型向质量内涵效率型转变。就是要提高医疗质量要实现这一目标,必须发挥预算管理的计划、监督、执行的综合功能。只有通过全面预算管理,统一经营理念,明确奋斗目标激发预算管理的动力,增强财务管理的适应能力;通过全面预算管理,还有助于指导和协助卫生监管部门评价和确定方案费率和价格,确保向群众提供高效、低廉的高质量的医疗服务,实现政府机构所要求达到的经营效果。

在三级预算管理体系中,要以财务收支预算为主,将全院所有处、科室都纳入医院的全面预算。确定由院长及相关部门主任组成的全面预算管理委员会为一级预算管理部门,归口职能单位为二级预算管理部门,基层预算单位为三级预算管理部门。首先,全面预算管理委员会负责设定和批准医院及主要部门的预算目标,解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧,监控预算的实施并在预算期末评价经营效果,并审批预算期内对预算的重大调整。其次,归口职能单位--财务处为预算专职部门,并直接隶属于院全面预算管理委员会,是一级预算的执行部门。财务部设立预算专管员,审核各项支出,对预算外的资金使用,须经院长审批后支付,以确保预算机制的有效运行。最后,医院职能单位的职责是按照医