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胎儿及新生儿异常的护理
重点难点
重点为胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断及护理措施。难点为新生儿窒息的复苏及复苏后护理。
学****目标
掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的概念、护理评估、护理诊断和护理措施,熟悉新生儿产伤的护理评估和护理要点。能积极配合医生预防胎儿窘迫和新生儿窒息,加强护理,降低新生儿死亡率及缺氧缺血性脑病的发生率。
第一节胎儿窘迫
第二节新生儿窒息
第三节新生儿产伤
目录
第一节胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。
胎儿窘迫分急性和慢性,急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中,慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。
【护理评估】
(一)健康史
、重度妊娠期高血
压疾病、过期妊娠、急产、产程延长、孕妇患有
严重心、肺功能不全、急性失血。
、脐带因素脐带打
结、脐带脱垂、脐绕颈等。

心血管疾病和颅内出血、胎儿
畸形、母儿血型不合等。
(二)身体状况
(多见于分娩期)
(1)胎心率改变胎心加快是最早出现的症状
(2)胎动改变
(3)胎粪污染羊水(分三度)
(多见于妊娠晚期)多由胎盘功能减退引起,最早表现是胎动减少。
Ⅰ度:羊水呈淡绿色。
Ⅱ度:羊水呈深绿色,混浊。
Ⅲ度:羊水呈棕黄色,呈糊状。
(三)辅助检查

出现晚期减速或变
异减速。

PH<,提示胎儿
酸中毒。

尿E3<10mg/24h提
示胎盘功能减退。
(四)心理-社会状况
因胎儿宫内缺氧,孕产妇及家人担心胎儿安全,产生紧张、焦虑,对需要手术结束分娩产生犹豫及无助感。
(五)处理要点

(1)一般处理:取左侧卧位,面罩吸氧,纠正脱水和酸中毒。
(2)对因处理:缩宫素静脉点滴过程中发生胎儿窘迫,应立即停用或减慢滴速缓解宫缩。
(3)及时结束分娩:宫口开全,胎头双顶径已达坐骨棘以下,吸氧的同时应尽快***助产;宫口未开全或胎头双顶径在坐骨棘之上,经处理缺氧症状不能改善应立即剖宫产。

根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理方案。指导孕妇采取左侧卧位,间断吸氧,积极治疗各种合并症和并发症,密切监护病情变化。胎儿窘迫不能改善者,应在促胎肺成熟后迅速终止妊娠。