全国麻疹监测方案(试行).doc

全国麻疹监测方案(试行)
一、背景
我国自1965年开始使用麻疹疫苗以来,特别是计划免疫工作的开展和冷链系统的建设,麻疹疫苗免疫接种率不断提高,麻疹发病大幅度下降,为进一步控制麻疹的发病,卫生部“九五”疾病控制规划目标提出了到2000年麻疹发病在“八五”期间平均发病水平上再降低50%。为指导各地工作开展,1997年卫生部下发了《加速麻疹控制规划指南》,根据“分类指导原则”,对不同省份麻疹控制工作提出了不同要求,主要措施之一是加强麻疹监测。麻疹监测系统的建立对于系统收集麻疹发病的有关资料,分析和预测麻疹发病与流行趋势,判定高危人群,评价加速麻疹控制规划进展,制订和调整有关策略与措施等具有重要意义。
(一)、麻疹流行现状
我国麻疹控制工作已取得很大进展,1995年报告麻疹病例57281例,较实行计划免疫前的1978年报告发病(2377776例)下降了98%;报告麻疹免疫接种率维持在90%以上水平,但是,目前麻疹仍呈地方性暴发或流行,一些地区仍为完全打破麻疹自然流行的趋势,据对发病率与死亡率呈最低水平的1995年疾病报告分析结果表明,全国5%(136个县)的县报告麻疹病例占当年全国报告病例的50%,局部地区暴发麻疹发病率达3000/10万,%。由于一些地区常规免疫接种出现滑坡,现有监测系统灵敏性与报告及时性差,延缓了一些暴发控制措施的及时采取,造成疫情播散范围扩大;同时未能及时对一些可能出现的暴发做出预测并采取相应措施,导致1996年和1997年麻疹发病持续回升。
从过去五年的麻疹发病情况看,我国麻疹发病流行季节明显,发病高峰在初春季节,从全国情况看,几年来麻疹发病年龄分布变化不大,80%以上病例仍集中分布在1—14岁儿童,各省间年龄组分布情况差异较大,以15岁以下儿童病例数占总报告病例数百分比分析,基本可将各省划分为三种流行模式:15岁以下病例占80%以上,40—80%,40%以下。
(二)、麻疹监测现状
目前,我国的麻疹监测主要依靠全国常规传染病监测报告系统,由医疗卫生部门和卫生人员向卫生防疫部门报告的被动监测模式。该系统为我国麻疹控制提供了大量信息,对于麻疹控制策略与措施的制订发挥了很大指导作用。随麻疹控制工作逐步深入,原报告系统的灵敏性、及时性及报告质量已不能完全满足制订各项策略与措施的需要。据监测点资料,90—94年麻疹的漏报率分别为35%、30%、30%、58%和24%。加强和完善麻疹监测系统,提高麻疹监测系统的灵敏性、报告及时率、报告完整率,减少漏报率,提高监测质量成为当前麻疹控制工作的当务之急。
(三)、麻疹监测在麻疹控制中的作用
通常情况下,早期麻疹控制主要强调取得高水平免疫接种率,很少分析麻疹病例免疫史状况。当麻疹发病控制在相对较低水平,要预测并控制局部地区的暴发流行,进一步降低发病,达到特定的控制标准,麻疹免疫策略则应依据麻疹监测资料做适当调整,其依据是基于:
:利于识别麻疹易感人群;
:监测麻疹发病数和麻疹发病流行病学变化特征。
以上两部分监测工作的落实和监测资料的分析,有利于识别麻疹病例的高危地区、高危人群和高危年龄组,对于采取适宜措施降低麻疹易感人群,预防麻疹暴发流行,进一步制订计划以加速麻疹控制具有十分重要的指导意义,同时也为最终制订以实现阻断麻疹传播和消除麻疹为目的的强化免疫等策略的制订提供依据。暴发调查是麻疹控制的工作内容之一,暴发调查获得的资料有助于了解当地麻疹流行病学特点,应用于指导麻疹免疫策略的制订。
二、监测目的
麻疹监测的主要目的是:
,了解麻疹发病的流行病学特点;
,确定易感人群,预测麻疹暴发;
、加速麻疹控制有关策略与措施提供依据;
;
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三、各省分类
(一)、分类原则
《加速麻疹控制规划指南》确定的分类指导原则,对各省、自治区、直辖市的麻疹监测实行分类要求;
、自治区、直辖市现阶段麻疹控制现状和消灭脊髓灰质炎工作进展情况进行;
,是对处于本阶段各省份麻疹监测工作的最基本要求;
,也是动态的,随各项工作的不断深入,各省份所处阶段也将发生相应变化,为保证监测工作的质量,不要求每年对各省、自治区、直辖市进行分类,对各省、自治区、直辖市的监测工作要求根据现在分类结果,一定时期内维持不变;
,可逐步增加监测内容,不断提高监测标准和要求。
(二)、分类标准
根据各省、自治区、直辖市麻疹发病率和流动病学特点、消灭脊髓灰质炎