洗手、穿衣、戴手套操作手册.docx

洗手、穿衣、戴手套
【适应症】
1、参加中、大、特大手术,在手术室进行的精细小手术的术者,均要穿洗手衣、洗手、穿手术衣、戴无菌手套;
2、在门诊或病床边进行的小手术,术者只要求穿工作服、洗手、戴无菌手套即可。
【禁忌证】
1、手术者术前不应参加感染创口的换药;
2、有严重上呼吸道感染者不应参加手术;
3、手部或前臂有明显伤口、化脓性感染、湿疹者不应参加手术。
【操作要点】
(一)洗手前准备
1、手术人员进入手术室时要剪短指甲,去除积垢;手部、前臂以致上臂有破损或感染时不能参加手术。
2、手术人员进入手术室前要先在更衣室更换专用的洗手衣、鞋子,戴帽子、口罩;内衣衣袖不能露在洗手衣袖外,洗手衣的下襟要遮盖在裤子内,戴帽要遮住全部头发,口罩要遮住口、鼻。
(二)洗手
洗手方法有多种:①肥皂水洗手法;②碘尔康洗手法;③丹尼尔洗手法;④洗必泰制剂洗手法等。目前使用最多的是“洗必泰制剂洗手法”,下面以该洗手法进行说明。
第一步:清洁液(肥皂液、洗手液)洗手
取3~5ml清洁液,然后分七步法洗手:
①手指并拢掌心相互搓擦;
②手心对手背沿指缝相互搓擦,互换进行;
③掌心相对,两手交叉沿指缝相互搓擦;
④双手相握搓擦,互换进行;
⑤一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;
⑥一手五指尖在另一手掌心半旋转搓擦,交换进行;
⑦继续沿腕关节向上搓擦至肘关节上10cm。
搓擦完毕,清水冲洗后,取两块无菌擦手巾,分左、右擦干手部,随后将擦手巾斜对角互折,擦至肘关节上10cm,分左、右两侧进行。以上过程不能少于3分钟。
第二步:洗必泰制剂(灭菌王、术必泰、皮肤消毒液等)洗手:
①取浸湿洗必泰制剂(皮肤消毒液)的海绵块或小纱布2块;
②分左、右两侧互换进行,反复搓擦掌心、手背指缝、指尖、腕关节、前臂至肘上6cm处,随后清水冲洗干净;
③取擦手巾两块,按清洁液洗手、擦干的步骤擦干,以上操作不能少于3分钟;
第三步:取两块浸湿洗必泰制剂的海绵块或纱布,分左、右两侧均匀的擦手,前臂至肘上6cm处一次。
第四步:保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外,向上不能高于肩部,向下不能高于肩部,向下不能低于剑突,手臂不能下垂。入手术时间用背部推开门或用感应门,手臂不可触及未消毒物品,否则需重新洗手。待自然风干后穿手术衣、戴手套等。
(三)穿衣、戴手套
如戴干手套,应先穿手术衣后戴手套,如戴湿手套,则应先戴手套后穿手术衣。
1、有多件手术衣时,自上而下按顺序拿手术衣一件;
2、双手提起衣领处,将手术衣抖开;
3、将手术衣轻轻抛起;
4、两手插入衣袖内,两臂前伸,由助手(工作人员)协助穿上(图1);
5、如为传统性手术衣,穿手术衣者交叉送腰带,由助手(工作人员)在背后系好带,然后再戴手套(图2);
6、穿新式(包背式)手术衣时,先戴手套,再系腰带;
7、戴手套(以戴干手套为例):
①取适合术者型号的手套一付;
②先左(或先右)手四指插入手套折内部,注意拇指不要碰到翻折的手套外侧;
③右(或左)手指先插入手套内,找到相应的指套位