全国麻疹监测方案.doc

附件4 麻疹风疹实验室网络工作用表
表4-1 监测病例血标本送检及实验室检测结果登记表(参考)
送样单位: 地市(州、盟) 县(市、区、旗) 送样人: 联系电话: 送样日期: 年月日
收样单位: 地市(州、盟) 县(市、区、旗) 收样人: 收样日期: 年月日
送样单位填写
标本检测单位填写
备注
标本编号
姓名
性别
出生日期
现住址
出疹日期
最近MCV接种日期
采样日期
第几份血*
标本状况
麻疹IgM
风疹IgM
检测结果
报告日期
检测结果
报告日期
























































































































说明:。标本编号由送样单位编写。传染病报卡编号可在卡片编码生成后补填。送样单位填写部分内容应与个案调查表一致,方便标本检测单位在麻疹监测信息系统中查找病例。
:注明是第一份还是第二份血标本。
: 由收样实验室判断并填写,①合格②不合格。
表4-2 麻疹监测病例病原学标本送检及实验室检测结果登记表(参考)
送样单位: 省地市(州、盟) 县(市、区、旗) 送样人: 联系电话: 送样日期: 年月日
收样单位: 国家麻疹风疹实验室收样人: 联系电话: 收样日期: 年月日
省地市(州、盟) 收样人: 联系电话: 收样日期: 年月日
送样单位填写
标本检测单位填写
标本编号
姓名
性别
出生日期
现住址
出疹日期
最近MCV接种日期
采样日期
标本种类
标本状况
核酸检测
病毒分离
基因型鉴定
结果
报告日期
结果
报告日期
结果
报告日期