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手汗症
河北医科大学第四医院胸五科研究生吴昆
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Contents
病因
1
临床表现
2
诊断
3
治疗
4
生理基础
正常汗液分泌的神经调节中枢位于下丘脑下部区,通过脑干和脊束在不同水平终止于侧角,再通过交感节后神经纤维而调控人体出汗。节后传递介质主要为乙酰胆碱及少量儿茶酚***。支配手部汗腺的胸交感神经中枢位于第2~6 脊髓节段,其节前纤维主要在T2、T3、T4 交感神经节换元后发出节后纤维支配手部汗腺,不足10%的人自T1 有重要分支支配手部;另有少数人自T2、T3 直接通过Kuntz 束抵达上肢;腋部由T4、T5 支配。原发性手汗症主要是由于胸交感神经功能异常亢进引起。
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病因
手汗症是指支配手部汗腺的交感神经兴奋异常升高,导致不受外界温度影响手部汗腺异常分泌亢进的综合症。
手汗症分级:
轻度:手掌出汗增多,潮湿,但不能打湿手帕;中度:手掌出汗明显增多,能湿透一只手帕;重度:手掌大量出汗呈滴珠样。
临床表现:该病主要见于青少年,患者手掌、足底及腋下、后背总是多汗、湿冷,有时还呈滴珠状出汗,情绪紧张时更为严重,。
诊断
一般根据患者病史、有无遗传史,具体的出汗部位、年龄、诱因及排除其他导致出汗的其他疾病即可诊断。
治疗
内科治疗
肉毒杆菌***A 阻滞疗法
BTA具体治疗方案:
手掌是神经末稍分布较多的部位,而且注射的
点较多,因之先要作局部麻醉。%%丙***卡因配制成5%恩纳霜,在注射前60 min作注射处封包可获极佳的止痛效果。Naumann等报告:BTA 100 U 用3 ml 生理盐水稀释。左手掌注射10 点,每点3 U, cm,注射时稍有疼痛。
BTA治疗并发症
肌肉纤维萎缩
肌肉麻痹
过敏
注射部位皮肤感染