第十二节内分泌与代谢性骨病
一、维生素D缺乏症(1)(Vitamin D deficiency)
由于维生素D及其活性代谢产物缺乏,引起钙、磷代谢紊乱,导致骨基质缺乏钙盐沉着,而引起的佝偻病和骨质软化症。
一、维生素D缺乏症(2)
佝偻病(Rickets)
病因
饮食中缺乏维生素D
日光照射不足
对维生素需要量增加(婴儿)
消化道疾病及肾病等
一、维生素D缺乏症(3)
佝偻病
【临床与病理】
早期为睡眠不安,夜惊及多汗——肌肉松弛、肝脾肿大,出牙迟缓等
方颅、串珠肋、鸡胸、“O”形或“X”腿
实验室:血磷低,血钙减低或正常,碱性磷酸酶增高。
一、维生素D缺乏症(4)
佝偻病
【临床与病理】
病变易出现在成长较快的干骺端(腕、踝、膝和肋骨前端)
为软骨和新生的类骨钙化不足,类骨增多而软化
异常骨板内毛细血管不能正常长入形成骨小梁——骨骺板和干骺端部分由钙化不足的软骨和未钙化的类骨形成
一、维生素D缺乏症(5)
佝偻病
【影像学表现】
X线:
骨骼矿化不足表现
骨密度减低、骨小梁模糊、骨皮质变薄
先期钙化带不规则变薄、模糊或消失;干骺端两侧膨大、中央凹陷呈杯口状;干骺端小梁稀疏、粗燥、紊乱,呈毛刷状;骺板增宽而不规则;骨骺出现延迟,边缘模糊
二、维生素D缺乏症(6)
佝偻病
【影像学表现】
X线:
骨变形:如方颅、“O”和“X”形腿畸形
假性骨折(Looser 带)
CT:与X线平片表现相同
MRI:应用较少
维生素D缺乏症(佝偻病图)
干骺端变化串珠肋
维生素D缺乏症(佝偻病图)
鱼椎变形
方颅
维生素D缺乏症(佝偻病图)
骨变形(O形腿)
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