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医学伦理学
杨同卫
394163099@
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教学八号楼8204房间
对医学的理解
技术
科学
社会事业
仁学
对医学的理解
生物医学
社会医学
心理医学
人文医学
对医务工作者的要求
知识渊博
品德高尚
医生作为职业的意义,已经超越职业之外,作为一种和生命相关的特殊职业,它要求把谋生和兴趣,把工作和信仰紧密地结合在一起;医疗技术是增进健康、减少疾病的艺术,医学是与人类生命直接相关的科学。医学理当是科学技术与道德关怀融合的最好结合点。
有专家曾一针见血地指出,我国医疗服务与国外的差距,最主要的是缺少人文关怀。而这种人文关怀的一个重要体现就在于医患心理层面的交流和互动。离开病人的抽象疾病是不存在的。对于病人来说,医院是一个不愿意来但又不得不来的地方,也是必须接受种种痛苦检查甚至是决定命运的地方。在这里,医生的任何一种态度对病人来说都是一种刺激,医生讲的每一句话,甚至无意间的一个动作、一个表情都有可能加重或减轻病人的心理反应。
医学伦理学的性质和任务
分析研究医学中的伦理问题
妥善处理医学活动中的道德问题及伦理冲突
培养良好的医德品质
一、作为技术的医学需要伦理
1、医学技术研究中的伦理原则
(1)氧立得是近几年上市的治疗心血管疾病的新药。有一个70岁的患者,在药物治疗20分钟后,发生了休克,经及时抢救才脱离了危险。患者所用的其他药物都是安全性已经被证实的传统药物,只有氧立得是个新药。抢救完后,医生们就想到一个问题,患者为什么会发生休克,是不是由氧立得引起的呢?可氧立得的说明书上并没有提到该药会引起休克这样严重的不良反应。我们都知道,现在新药四期临床试验的目的之一就是通过扩大样本量来发现一些罕见的严重不良反应。那么就氧立得这个新药来说,医生们很想知道休克到底是不是它的严重不良反应。这样的研究结果对临床治疗太有警示意义了。那么如何得到试验结果呢?医生们选择了这样的操作方式:等患者病情稳定后,停止使用其他药物,再次给他单独使用氧立得,结果患者又发生休克。医生们由此得出结论:休克确实是由氧立得引起的,并根据结果发表了学术论文。
(2)新麻是***五官科常用的药物,但是该药没有用于儿童的试验数据。因为儿童属于脆弱受试者,而伦理学原则要求在临床试验中保护脆弱受试者。如何保护?最好的方法就是把他们排除在试验之外,以减少可能的风险。但研究者会发现,如果不让这些受试者参与到临床试验中,很多新药就会缺少针对这部分人群的临床安全性数据,使得他们无法适度享用研究的成果,这对他们是不公平的。因此出于公正原则的考虑,把脆弱受试者排除在外可能并不是最佳的解决方案。在这个案例中,医生们很想获得相关的儿科安全用药数据。但是到哪里去找受试者呢?医生们想出的方法是,让来五官科就诊的鼻腔黏膜正常的儿童定期滴新麻,并观察他们鼻腔黏膜的变化,从而得出了一组非常完整的试验数据,并最终发表了论文,结论是儿科患者可以安全使用此药。
2、医学研究有无禁区?
(1)近年来,一项医疗技术似乎为吸毒者摆脱毒魔带来了“福音”——钻颅切断脑毒瘾记忆细胞。据说,做过这种手术的吸毒者复吸率降到10%以下。然而,这种曾广为推广的脑部手术戒毒项目昨天被紧急叫停。
卫生部科教司司长祁国明对此解释说,脑科手术戒毒是一个正在临床研究的科学研究项目,目前该研究还没有结束。其手术的损毁位点、适应症、技术要点、安全性和有效性还没有得出最后的结论,因此,这项手术不能作为一个临床服务项目向毒品依赖者提供。祁国明指出,根据已接受手术的毒品依赖者的情况看,这项手术有可能成为帮助毒品依赖者戒除毒瘾的技术手段之一,因此必须在严格的管理和监督下进行科学研究。