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刍议沟通技巧在医疗风险管理中的作用
摘要:文章通过对“医疗风险”概念的界定――“医疗风险”是指医惠双方在医疗过程中遭受损失的可能性,或者是在医疗过程中可能导致医患双方遭受损失的一种客观状态,将医疗风险与医疗风险所导致的实际损害结果加以区分,并以此立论,提出沟通技巧在医疗风险管理中对医疗风险的识别、预防医疗风险转化为实际损害结果、控制损害范围扩大以及医疗风险分担机制上均能够起到重要作用。
关键词:医疗风险;医疗风险管理;沟通
一、对“医疗风险”概念的界定与分析
目前,对于医疗风险管理的相关研究已经引起包括医务管理人员、临床医生以及保险行业相关人员等多方面的高度关注。对医疗风险管理的核心概念“医疗风险”的准确界定,无疑对整个研究会起到极其重要的基础性作用。
对于“医疗风险”概念,笔者认为应该界定为:是指医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性,或者是在医疗过程中可能导致医患双方遭受损失的一种客观状态。需要进一步指出的是,“医疗风险”之所指本身是一种客观存在。在界定“医疗风险”时,不能将医疗风险与医疗风险所导致的实际损害结果混为一谈,两者是不能等同的。一些学者从医者的角度确定
“医疗风险”概念,将“医疗风险”界定为医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症以及由这些因素导致的医疗纠纷等;还有些学者从患者的角度确定“医疗风险”概念,将“医疗风险”界定为存在于整个医疗服务过程中,导致患者损害或伤残事件的一切不安全事情。事实上,无论是医疗纠纷、医疗事故,还是导致患者损害或伤残事件的一切不安全事情,都是医疗风险导致的实际损害结果,而并不是医疗风险本身:这些损害结果的出现,实质上是医疗风险实害化的结果。所谓“医疗风险实害化”,就是指医疗风险可能带来的损害结果实际发生。而医疗风险是一种可能性,其有实害化的可能,也有不实害化的可能,因此被称之为“风险”。损害后果的发生只是这种可能性转化为了现实而已,但可能性同时存在不转化为现实的情况,即使在没有转化为现实(损害结果)的情况下,医疗风险也仍然是存在的。
之所以这样界定“医疗风险”,是因为在阅读有关文献时,发现许多学者在研究医疗风险管理相关问题时,其措辞大都是“防范医疗风险的发生”“预防医疗风险的产生”“控制医疗风险”等。笔者认为,这样的措辞不够严谨。例如,对马凡氏综合征的患者进行手术,从医疗风险管理的角度来看。只要选择了手术这一治疗方案,那么基于手术这个治疗方案给患者有可能带来损害的客观状态(医疗风险)也就随之出现了――此时医疗风险已经出现,因此就不能使用“防范医疗风险的发生
”“预防医疗风险的产生”等措辞。可以进行防范和控制的,是如何不让医疗风险转化为现实损害,以及一旦转化为现实损害如何进行控制而减少损害等问题。而此时要预防和控制的是医疗风险所带来的损害后果。措辞的不严谨,实质上是在医疗风险管理中对预防、控制等管理手段作用的对象没有搞清楚。
在医疗风险管理中,对于风险的识别、评估等手段作用的对象,可以是医疗风险本身,因为作为一种客观状态的医疗风险是可以被识别的,以及其可能带来的损害程度是可以被评估的;而对于防范、控制等手段的作用对象应该是医疗风险实害化。
二、沟通技巧在医疗风险管理中的作用
、构建和谐医疗秩序所起到的作用越来