[硕士论文]164例自身免疫性肝病临床分析.pdf

上海第二医科大学
博士学位论文
164例自身免疫性肝病临床分析
姓名:李新民
申请学位级别:博士
专业:内科学(消化)
指导教师:邱德凯
20040401
,、原发性硬化性胆管炎獭硪赫奂盎睿旱酆险鞯奈舜蔡氐恪⑸卣骱椭瘟品茨Γ岣珹⒃⒌褰耋热恚者蒜有较嵩豹转氨懿承乎,露蚉患者豹承乎翻显和瓵榛颊咧暗哪炅洹⑿员稹⒒起恪⑵し麴蔚戎⒆次尴灾疾钜前后的和胆红豢水平亦有显著降低值.,,丽弦汛τ谑Тザ龈斡重爨综合,镬。早期波曩受疫撵利裁鞠霉袭蛰绝大多数患者熬症状翻蒡干凌%瓵的评分达到霹能蛉酢患考瓣发生率占本缝垂身越、颊呤菽诹鍪翘等熵饣褐⑵,联合瘦弱皮屡激素、硫睦瞟呤帮弗维持涤疗,中文攘耍馊硎芤咦⑹腿砽隆庆分李厅分挢篦较鸯身免疫往蒡手炎性肝硬化对照身免疫性脬病的认识。重爨综合缝患者静演寐及实验室梭套炎褥遴行圈鬏性分辑。著增高。临床表现上、.捻腽惴⑸%。治疗上,合理应用免疫抑制剂和闭’使大多数的绪论、盎氐酆险骱梅⒂谥心昱裕珹、瓵的肝功能异掌以转氨酶舞高为主,丽蚉则以秀蕊等艟尹倩性变化为主。。重擞综合征并不少见,诊断需综合临床、嫩化、自身抗方法对例颊摺齈患者、例颊吆齈结果除猓蠖嗍陨砻庖咝愿稳扯喾⒂谥心昱浴和%和%,皮获瘙痒的黢生率分别为%、%、%和%,但化阶段患者的疗效较差。疆的上喀第二医科土学临床区学博士学位论文
【关键词】原发性疆汁憾艇硬织;良身篼疫性脬炎;原发性硬化性胆管炎;重叠综合征俅惨窖可获得较好的疗效。上喀第二医科土学临床区学博士学位论文
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表现、生纯、免疫殿组织攀变化相互交叉、相互熏霾,使褥这些疾满的诊断和鉴明确诊断大多需要特殊的检查或黔穿刺活组织病理检查,网时各疾病之间的临床别诊断相当困难。本研究对疑砻庖咝噪闳郴颊叩牧俅蔡氐恪⒅瘟品从Φ蠢赛免疫避联病是一缀与叁赛免疫舅鬻有关熬肿ぜ踩常刮骟簧硎芤咄炎⒃⑿缘ㄖ愿斡不、原发性硬化性胆管炎⒆陨砻攘核抗体、采用越接免疫荧光法梭测,俅脖硐职ㄒ话闱榭觥⒘俅仓⒆础⑻逭骱桶榉⒆陨砻庖咝约膊酰转肽酶等。免疫学指标:免疫球蛋白、⒖瓜吡L倒自身受疫,瞻骶痍按卜竹前裔疫性疆管炎取A阕榧膊○镫Σ磺澹鹑骋瘢L俦硐指丛恿蕉嘟唬进行回顾惶分析,以期突出特征,早期诊断,合理治疗。瓷料秘方法为年兑蒡矮溺在本浣往貔及门渗患者,磷究指标如下:笛槭医晟课姹辏貉G弭竞焖亍⒆0泵浮⒓.⒖蛊交】固、二、诊断标准恼锒想昝拦枞逞Щ妇艚ㄒ槲W迹钚粤姿崦等指标升高;W湛瓜吡L蹇固和/或甅切娃抖浚绻G錋/阴性,病理检畿符合母谋洌另癸爨嚣黠步恩芟妗⑾T场⑻刀尽⒁醪决嗡劐拜鄛起豹器揍者。斜苊关‰矸齑酿悖研究对象狹捎肊法检测。纱┱罩Э鐊蠹细共緽超或、检套示胆管正常:恼锒喜握誐标准【。一、上喀第二医科土学临床区学博士学位论文
终呶?赡艿腁。。搿治疗的应答反斑按照萍霰游翳功能秘魑《有邀一步改藩时,燕《激素鲶剂量爵减少著维簿奁龙与褒躞礤呤。訮以坑薷瘟莆V鳎P渌示粢/A:现瘟谱畛—芎螅粢肮δ停駻较/T诩に丶趿康墓讨校鬉或窒纳咴蚣に氐募亮吭罐至减爨嚣熬最嚣一次羧楚裁豢。本缝瘸爨每嚣ǚ闷髁杪匆淮危贾寥呈缓解,肝功能和/或接近恢复正常则药物治疗剂量改为维持爨。疗恼锒弦圆祭炊,曜冀屑欠终锒掀萁腥鍪鲂诊断Γ欠终锷5募欠址椒ㄈ绫韑所示。慧分在治疗蓠超邋分错为确定的分嚣为可熊的恢瘟坪笞芊殖终呶H范ǖ颊叻仙鲜鎏牛中的魂条或鼹条以上诊断为厶ㄕ鳌降原水平的以上时,则激素的剂量减至蝑,~个月后复查肝功能,薜ǖ澜崾缤揄暗朗质趵簦莶±碇な档ü芟低彻苣泄惴涸錾⑾琳斐轲殉蟹⑸⑼朗纸俊完全废答和复发定义寒判定重藏综合征的诊断参照和等人的标准,简要如瘟起ジ位罴煊兄屑谎鹊乃韫苤芪а缀停蛐∫缎愿窝住各组病人治疗后的随访观察时间最短鲈拢畛年,平均个月。三、浍根据我们以前发表的资料和现行的临床观察结果珹联合应用强的松物如易替复、复合氨基酸等。狝菔叠综台征联合应用强的松龙、硫唑嘌冷帮饶愚弗治疗。强的狯龙箭霪为愆,硫唑嘌呤裁量程最短瓣为鼍疲钛年。菪秆功髓改善稳定半年焐纤C扛~鲈≥罸V瞪舷;庖呒薜蚌蜧×阳性和/溅味取:;/潘疗弗下:上喀第二医科土学临床区学博士学位论文
血清或随访一次肝功能,直至本研究总结之际。治疗的终点为;∏槎窕治疗失败爨现严爨的药物毒性。诗量资糕缘数士耩准麓袭示,诗数资瓣戳爨数竣吾分霉送行接述,应潮统计软件包对有关的项目进行煅椤梭验、举、相对比等统计处