肺癌早期诊断的分子标记物研究进展.doc

肺癌早期诊断的分子标记物研究进展.doc肺癌早期诊断的分子标记物研究进展
【】原发性支气管肺癌(arcinoma)简称肺癌(lungcancer),是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。大多数肺癌恶性程度高,病情发展快。因此,早期诊断对该病治疗及预后有作十分重要的意义。现根据近年来的文献资料,对肺癌早期诊断的分子标记物作简要综述。
【关键词】肺癌;早期诊断;分子标记物
【】【】B【】1005-0515(2011)12-0383-02

1肺癌概述
肺癌是世界上恶性肿瘤死亡的首要原因,约占全部癌症死亡人数的29%,且发病率和死亡率呈上升趋势。从1980~1996年,美国肺癌的发病率增长了51%,死亡率增长了57%。全球肺癌5年平均生存率为11%,我国为8%[1]。虽然Ⅰ期肺癌患者术后5生存率可达70%[2],但不幸的是,仅有10%的肺癌患者在早期阶段(T1N0/T2N0)被发现,并有手术治愈的可能。大多数早期患者是通过非肿瘤相关的检查而被检出[3]。尽管经过了近20年的诊断与治疗技术的发展,肺癌的治愈率仍无显著提高。在我国肿瘤死亡的回顾性调查表明,肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位,在女性中占第五位。本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60-79岁,:1。种族,家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。肺癌按组织学可分为鳞状上皮细胞癌,小细胞未分化癌,大细胞癌和腺癌。其中鳞状上皮细胞癌是最常见的类型。占肺癌的40-50%,多见于老年男性,与吸烟关系密切,多为中央型肺癌。本型肺癌生长相对缓慢,手术切除机会相对较多,但放化疗不如其它类型的肺癌敏感。腺癌与吸烟关系不大,女性多见,多生长在肺边缘小支气管的粘液腺。小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种。大细胞肺癌可为中央型也可为周围型,手术机会也较大。目前对肺癌的诊断缺乏特异性,因其症状、体征均无特异性,与其它肺部疾病,如肺炎,肺结核等病难以鉴别。大多数依靠影像学诊断,其次为细胞组织学检查,如痰脱落细胞学检查和肺组织活检等。分子标记物检测在些国家中也越来越得到广泛应用。

2肺癌分子标记物及其检测
随着肿瘤发病学分子生物学研究的进展,血清肿瘤标志物的研究与筛选成为肺癌早期诊断的研究热点。现阶段,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA-125和CA-199)、细胞角质蛋白19片段(cyfraz-1)、神经烯醇化酶(NSE)等几类血清标志物已广泛应用于临床诊断。癌胚抗原CEA是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白,它是一种肿瘤相关抗原,存在于多种肿瘤组织中[4],其在肺腺癌中有较高的诊断价值,特异性在90%以上时,敏感性可达50%-70%。是临床上应用最为广泛的一种,其检测方便、快捷,经济。CA125是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗OC125的相应抗原,它是一种细胞表面高分子糖蛋白。当初此抗原检测主要用于卵巢癌的诊断和预后评估,后发现其呈多部位的分布(胚胎期体腔上皮细胞,***的胸膜、腹膜、心包膜、输卵管内皮和子宫内膜等),并逐渐有报道其在胃癌、结肠癌中得以应用,并发现其还可作为肺癌诊断、预后检测的肿瘤标志物[5]。CA199是以人结肠癌细胞系Siedoage等将Youden指数与接受工曲线(ROC)算术结合分析发现,联合检测分析Cyfra21-1+CA125+C