浅析活血化瘀法对慢性咳嗽的治疗作用.pdf

陕西中医 2004 年第 25 卷第 4 期 331
· 学术探讨·
浅析活血化瘀法对慢性咳嗽的治疗作用
马君牟晓华山东中医药大学附属医院( 250011)
杨汉东山东省枣庄市薛城区人民医院( 277000)
摘要慢性咳嗽是目前临床上比较棘手的问题。本文从中医角度对“瘀血”与该病的
相关性进行探讨, 并根据临床经验介绍常用治疗方法, 分析典型病案。
主题词咳嗽/ 中医药疗法活血祛瘀法/ 中医学术发掘
咳嗽持续 3 周以上称为慢性咳嗽, 有时亦称学入门》说“淤血咳则喉间常有腥气, 轻者泻白汤
为难治性咳嗽, 是目前临床上常见但较为棘手的加生地、山栀、丹皮、麦门冬、桔梗, 重者桃仁大黄
问题。如排除引起咳嗽的常见呼吸系统疾病: 肺部姜汁为丸服”, 指出咳嗽难治者可佐用活血化瘀
炎症、支气管扩张、肺部肿瘤、肺结核等, 则多见于药。
慢支、间质性肺疾病、咽喉性疾病、咳嗽变异型哮证型要点咳嗽持续 3 周以上, 甚至 4~8 周
喘等。中医中药治疗咳嗽有着非常丰富的经验, 但以上, 有痰或无痰, 可伴劳累后气急, 胸中憋闷, 面
系统从“瘀”论治者较少。笔者在临床工作中发现, 色暗; 或咽中不适, 如有物阻, 喉中如有腥气, 唇甲
治疗慢性咳嗽佐用活血化瘀法能起到较好疗效, 紫绀, 舌暗, 苔有瘀斑, 舌下瘀脉增粗, 脉沉弦或细
故作简要分析。涩。体征: 可有紫绀、杵状指( 趾) , 肺部听诊可有呼
病因病机 1 肺的生理功能: 与气血运行密吸音粗、双侧呼吸音不对称、呼吸音低, 或可闻及
切相关。《内经》云: “肺者, 气之本”、“肺者, 相傅之爆裂音。胸部 x 线检查可表现肺纹理增多增粗、紊
官, 治节出焉”, 阐述了肺的生理功能。肺主气, 司乱, 外带有点片状密度增高影或网格状阴影。
呼吸, 主宣发肃降; 肺朝百脉。肺之生理功能正常, 常用治疗方法 1、加重适应症: 咳嗽剧烈或
则机体吸清呼浊, 贯注心脉, 气血津液散布全身。伴憋喘, 喉中有痰声, 咯吐黄痰或白痰质粘难咯,
2 瘀血为咳嗽病理产物亦为致病因素: 咳嗽或有腥味, 或痰中带血, 口干而粘或喜冷饮, 舌暗
与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。外感六淫, 从或有瘀斑, 苔薄黄或黄腻, 脉弦滑或滑数。治宜清
口鼻或皮毛而入, 使肺气被束, 肺失宣肃。肺气雍热化痰, 祛瘀止咳。药物处方: 炙麻黄、杏仁、桃仁、
遏不畅则血行不畅, 气滞血瘀。内伤咳嗽病理因素川贝、浙贝、连翘、前胡各 9g, 栝楼 18g, 黄芩、桔
主要为“痰”与“火”, 痰可郁而化火, 火能炼液灼津梗、丹参、川芎、半夏各 12 g , 银花 24g, 芦根 15g ,
为痰。痰瘀相关, 痰可致瘀, “痰聚碍血”, 痰浊阻于厚朴、甘草各 6g。若伴有发热可酌加生石膏、葛
脉络则血行不畅为瘀, 痰浊阻滞气机而成气滞血根、柴胡; 若伴头痛不适, 加菊花; 若痰中带血丝,
瘀; 瘀可致痰, “血积既久, 亦能化为痰水”, “须知加小蓟。
痰水之壅, 瘀血使然"。咳嗽日久, 肺气肺体损伤, 2、健脾燥湿化痰, 祛瘀止咳法适应症: 咳嗽
肺虚治节失职, 则血行涩滞, 循环不利, 血瘀肺脉。反复发作, 咳声重浊, 或伴胸闷憋气, 痰多, 痰粘色
3 历代医家的相关论述: