临床心电图临床医师规范化培训.ppt

一、心电图基础
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和,所谓矢量,即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化,
心电图导联的安置
因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定,而记录导联放置位置不同,所以各个导联记录的电位各不相同。
导联电极安置
由边长1mm的正方格组成,每25个小方格构成一个大方格。走纸速为25mm/s、标准电压为1mV=10mm。
横轴:代表时间, 1mm(1小格) =
纵轴:代表电压, 1mm(1小格=
心电图记录纸的组成
1、P波代表心房肌除极的电位变化。
形态:P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形,有时可能有轻度切迹。心脏激活动起源于窦房结,因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的,所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上aVR导联向下,其余导联呈双向、倒置或低平均可。
时间:。
振幅:,。
2、PR间期:从P波的起点至QRs波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
心率在正常范围时,-。在幼儿及心动过速的情况下,PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下,PR间期可略延长,
心电图波形及正常值
3、QRS波群代表心室肌除极的电位变化,,-。在肢体导联,Ⅰ、Ⅱ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下,其主波一般向上。aVR导联的QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型Ⅰ,,。
6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加),6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)。否则称为低电压。
心电图波形及正常值
(4)ST段:代表心室缓慢复极过程,是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常,轻度抬高可见于正常人,应与临床情况结合判断正常与否。(J点:QRS终未与ST段起始之交接点称J点)
(5)T波:代表心室快速复极时的电位变化。除在avR导联是例置外,。(如在I,II导联应直立,avR中应倒置,胸前导联自V4-6均直立)。
(6)U波:代表心室后继电位,机制不明。T波后小波,V3-4易见,常与T波方向一致。U波明显增高见于低血钾。
(7)Q-T间期:代表心室肌除极和复极的全过程所需时间。自QRS波开始至T波终了的间期,随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响
心电图波形及正常值