大脑动脉环动脉瘤640层CT血管成像的临床研究.doc

大脑动脉环动脉瘤640层CT血管成像的临床研究.doc大脑动脉环动脉瘤640层CT血管成像的临床研究
临床医学:大脑动脉环动脉瘤640层CT血管成像的临床研究是由(fanl/ s流速注射非离子型造影剂(优维显370mgl/ml) ,-,数据采集320排×0. 5mm,机架转速750ms。注药后延迟时间22s。采集到原始数据经减影后导入Vitrea Fx后处理工作站,运用最大密度投影MIP、曲面重建CPR、多平面重建MPR及容积再现VR的方法,获得大脑动脉环区脑血管重建图像。
图像分析
血管成像图像质量分为优良、一般、差三级,优良:大脑动脉环动脉血管显示良好,边界清晰,无阶梯状伪影或血管断层;良: 大脑动脉环动脉血管充盈一般,显影较清晰,管壁边缘稍欠规整,对比度欠佳或有轻度阶梯状伪影;差:大脑动脉环动脉血管显示不清或有严重阶梯伪影。全部影像评价结果由 3 位有颅脑血管影像诊断经验的放射科医师商量后产生。对于动脉瘤,需要记录其数目、分布,测量其大小和瘤颈,如果图像评为差,则不需要记录动脉瘤大小。
2 结果
图像评价 35例患者图像中,优良33例,一般2例,差0例,%,其中评为一般的2例均为动脉瘤破裂出血患者。
动脉瘤的CTA表现
35例患者共检出大脑动脉环动脉瘤37个,其中单发33例,多发2例(其中1例为前交通动脉1个,大脑前动脉水平段1个;1例为双侧后交通动脉各1个);表现为囊状动脉瘤的为33例,梭形动脉瘤2例。-,5例位于大脑中动脉,7例位于大脑前动脉;16例位于后交通动脉;9例位于前交通动脉。
3讨论
颅内动脉瘤是颅内动脉管壁的局限性囊状或蜿蜒样扩张,在脑血管意外中位居第三,是造成蛛网膜下腔出血的主要原因。合并出血性脑梗死者,病死率高达45%,约有30%的存活着遗留下中至重度的残疾【8】
大脑动脉环(m 宽,,由于探测器排数的大幅增加使扫描范围更大,扫描速度更快,图像质量更好,微小动脉瘤更易分辨和显影,能够实现宽探测器平台下非螺旋单次全器官容积扫描。320排CT采用动态容积模式连续多次扫描,扫描间隔最短可缩小至2s,从而可准确观察到大脑动脉环血管从无充盈到逐渐消散的血管动态图像。本组35例患者中除两例患者因动脉瘤破裂出血造成图像少许干扰外,其余33例患者均获得了理想的血管动态图像。由于扫描速度的大幅提高,大大节省了造影剂的用量,提高人体Z轴方向的分辨率,提高X线球管的使用效率,从而也大大减低了患者X摄取量,几乎无继发出血或血管痉挛等并发症。
在获得第一期原始图像数据后,应用后处理减影技术,即将第一期以后的图像依次与第一期图像减影去除颅底骨质影像,从而大大提高了颅底疾病诊断的准确性。在后处理技术中,本组研究主要采用了以下四种后处理技术: VR(容积再现);MIP(最大密度投影);MPR(多平面重建);CPR(曲面重建)。VR(容积再现)[9]是一种三维重组方法,给不同CT值分类指定不同的颜色和透明度,则三维体元阵列视为半透明的,假想投影光线以任意给定的角度穿过它,受到经过的体元作用,通过观察平面得到图像,故容积再现丢失的信息最少,通过VR处理后可从多个角度三维立体直观地显示动脉瘤位置、形态及与载瘤血管的关系。MIP(最大密度投影)是三维体