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TCT联合HPV检测在宫颈疾病筛查中的诊断价值
【摘要】目的:评价液基细胞学检测(TCT)联合HPV检测在筛查宫颈病变中的诊断价值。方法:对在本院门诊分别进行TCT检测500例为TCT组、HPV16/18型检测520例为HPV组、TCT联合HPV16/18型检测480例为TCT联合HPV组,三组阳性者均经***镜取活检,以组织学为金标准,比较三组与组织学诊断的符合率。结果:TCT组、HPV组、%、%、%。TCT联合HPV组与HPV组比较差异有显著性( =,P<),与TCT组比较差异有显著性;TCT联合HPV组与TCT组比较差异有显著性( =,P<)。结论:TCT联合HPV检测是目前最先进的筛查宫颈病变的方法。
【关键词】液基细胞学;HPV高危型;宫颈病变
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0699-02
子宫颈癌是妇科最常见的女性恶性肿瘤之一,每年约有50万新发病例,我国宫颈癌的发生率和死亡率约占世界的1/3,并且呈年轻化趋势[1]。近年来液基细胞学检测(TCT)广泛应用于宫颈病变的筛查中,大大降低宫颈癌的发生率和死亡率。大量文献已证实HPV感染是宫颈癌及癌前病变的主要原因[2]。现将TCT联合HPV16/18荧光定量PCR检测应用于宫颈癌及癌前病变的早期诊断作一分析。
1 临床资料
一般资料选择自2012年9月至2013年3月在本院就诊或体检的妇女1500例, 21~70岁,,随机分三组,进行TCT检测500例为TCT组、HPV16/18型检测520例为HPV组、TCT联合HPV16/18型检测480例为TCT联合HPV组。三组之间患者平均年龄、身体健康状况无明显差异。经TCT检测阳性诊断为≥ASC,经组织学阳性诊断为宫颈病变≥CINI。三组均经***镜取活检,以组织学为金标准。
研究方法
TCT检测采用特制的宫颈刷收集宫颈口及宫颈管的脱落细胞,并将宫颈采样头保存于液基保存液内进行细胞学检测,经专门细胞学医师阅片报告。报告按照TBS分类标准[3]:无上皮内病变或肿瘤细胞(NILM);非典型鳞状细胞(ASC),包括意义不明确的不典型鳞状细胞和腺细胞(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮病变不典型鳞状细胞(ASC-H);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌和腺癌(CA)。
荧光定量PCR检测分析根据美国Digene公司研制全自动荧光定量PCR检测仪,HPV16/18型核酸检测试剂盒,检测结果≥500拷贝者为阳性。
***镜下病理组织学检查三组阳性病例均进行***镜下宫颈活检,由专业病理医师阅片作出组织学报告。为统一细胞学与组织学诊断术语,LSIL即CIN I,HSIL包括CINⅡ和CIN III。
3 讨论
关于TCT的应用价值在宫颈病变的筛查中,宫颈脱落细胞学诊断尤为重要。因传统制片技术具有取材不全面、涂片不均匀、细胞丢失较多、过多的粘液及血液遮盖异常细胞等方面的不足,使其存在一定的漏诊和不确定因素[4]。近年来开展的膜式液基细胞学(TCT)制