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知情同意书.doc

文档分类：医学/心理学 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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附件2东莞市妇女“两癌”自愿免费筛查知情同意书为保障妇女的生殖健康,早期发现危及妇女健康的常见疾病,决定为35岁-59岁东莞市户籍妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌筛查。本次筛查只是初步检查,不是最后的诊断。内容包括妇科检查、HPV基因分型检测、宫颈液基细胞检查、乳腺临床检查和乳腺彩超检查,完全免费。如果本次筛查未发现异常,请继续定期检查;但如果有可疑异常情况,请前往为您进行筛查的医疗机构或有资质的医院做进一步检查和治疗,则不属于此次免费筛查范围内。如果您是东莞市户籍适龄妇女,愿意参加本次筛查,请在本知情同意书上签名。本次筛查要耽误您半天的时间,我们将竭诚为您提供服务,并对您的个人信息给予保密。本人已经完全了解检查的有关事宜,同意参加东莞市妇女“两癌”筛查。签名:日期:

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