“W”切口腋臭清除术的疗效及并发症防治.doc

“W”切口腋臭清除术的疗效及并发症防治
[摘要]目的:探讨“W”切口腋臭清除术的疗效及并发症的防治。方法:采用腋下“W”切口、翻转皮瓣、剪除大汗腺后皮肤原位回植、打包固定的手术方法,观察术后疗效及并发症。结果:36例腋臭清除术患者术后疗效肯定,无异味残留,无皮肤坏死,其中4例患者单侧切口出现愈合不良。结论:“W”切口治疗腋臭,疗效满意,并发症少,外形美观,是治疗腋臭较为理想的手术方法。
[关键词]腋臭;并发症;预防
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)02-0104-03
%[1]。治疗腋臭的手术方法较多,其目的都是为了彻底清除腋下大汗腺。我院医学美容科门诊对36例患者采用腋下“W”切口,翻转皮瓣,剪除大汗腺后皮肤原位回植的方法治疗腋臭,术后疗效肯定,外观满意,并发症少。
1 资料和方法
一般资料:选择在本院医学美容科门诊治疗的腋臭患者共36例,其中男17例,女19例,年龄19~44岁,平均(27±)岁,均为双侧腋臭,首次治疗。所有患者既往无严重疾病,术前查血常规及凝血象无异常。女性患者均避开月经期。
手术方法:患者取仰卧位,双上肢屈肘外展,双手置于头顶,,备皮。%碘伏消毒术区,常规铺单。%利多卡因加肾上腺素(1:200 000)行局部浸润麻醉,
“W”切口位于腋横纹与腋后线相交处的腋毛边缘,切口长度根据手术范围确定。切开皮肤,在皮下脂肪层用柳叶刀锐性分离腋下术前标记的手术范围,在切口边缘缝牵引线,翻转皮瓣,用眼科剪剪除皮瓣下脂肪组织、毛囊、大汗腺、小汗腺、皮脂腺等,保留真皮下血管网,电凝止血。生理盐水反复冲洗皮瓣下腔隙,皮下常规放置皮片引流,缝合切口。术区周围缝打包线,凡士林纱布加棉球打包包扎,外加弹力绷带加压包扎。术后应用抗生素及止血药,双上肢制动,术后第二天换药,拔除引流皮片,继续弹力绷带加压包扎。术后第7天打开加压包,第10天拆线。
2 结果
36例患者术后均无异味残留,无皮瓣坏死发生,切口瘢痕不明显,双上肢无活动障碍。其中有4例患者出现单侧切口愈合不良,经多次换药后愈合。
3 讨论
目前,临床上治疗腋臭的方法很多,主要分为非手术治疗和手术治疗两大类,前者主要包括局部外用药物、局部注射治疗、各种物理治疗如冷冻、微波、激光、电离子、同位素等。非手术疗法多不能达到根治的效果。手术方法包括传统腋臭根治术、小切口搔刮术、“W”切口腋臭清除术、双“W”切口腋臭清除术、腋横纹切口腋臭清除术、双纵向切口腋臭清除术等。传统腋臭根治术虽能够彻底治疗腋臭,但切口缝合张力过大,容易出现切口裂开和感染,术后遗留瘢痕明显,且瘢痕挛缩可导致上肢功能障碍[2],故此法临床上现已很少应用。小切口皮下搔刮术后异味残留的并发症发生率较高,很难达到根治的满意效果。
“W”切口为医学美容科常用的手术切口,术中笔者采用皮瓣翻转后直视下剪除大汗腺等组织,修剪准确无遗漏,并保留真皮下血管网,保证术后皮瓣的血供,防止术后皮瓣坏死。对“W”切口腋臭清除术后常见的并发症的预防及处理为如下:
血肿:血肿主要是由于术中止血不彻底、术后腋窝皮肤与基底间有空腔[3]、局麻药中