城镇职工基本医疗保险运行情况分析.doc

城镇职工基本医疗保险运行情况分析
[摘要] 本文通过对2002-2012年衡水市城镇职工医疗保险的统计数据、财务数据进行综合分析,发现衡水市城镇职工医疗保险运行主要面临参保人员结构老龄化、医保基金历年滚存结余过大、退休人员住院费用增长过快3个主要问题,进而针对这3个问题提出了相应的对策建议,为医疗保障事业发展提供决策参考依据。
[关键词] 职工; 医保; 运行; 分析
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 21. 048
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194(2013)21- 0083- 03
1 衡水市城镇职工医疗保险的参保情况
自衡水市开始实施城镇职工基本医疗保险以来,我市职工医疗保障事业得到长足的发展,于2013年正式实行建立在调剂金制度基础上的实际统筹制度。自2002年衡水市医保中心成立以来城镇职工基本医疗保险参保人数呈逐年上升的趋势。截至2012年末,衡水市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到333 468人,其中在职职工241 088人,退休人员92 380人(见图1、图2)。
从图1可以看出,自2002年以来衡水市城镇职工基本医疗保险的参保人数呈不断增长的趋势,但其增长幅度有所放缓,尤其是2009年以后,其增长幅度在3%左右,趋于稳定。
从图2可以看出,衡水市基本医疗保险参保人员年龄结构老龄化问题日渐突出,2002年的负担系数(负担系数=退休人数/在职人数)%,%。衡水市城镇职工基本医疗保险,退休参保人员增加了83 577人,几乎为2002年衡水市职工基本医疗保险退休参保人数(8 803人)的10倍,而在职职工的参保人数则增加了185 963人,为2002年在职职工参保人数(55 125人)。退休人员参保人数的增长速度明显高于在职职工参保人数的增长速度,负担系数在不断增大。衡水市城镇职工基本医疗保险“老龄化”风险问题已显现出一定的趋势。
2 衡水市城镇职工医疗保险基金筹资情况
衡水市医疗保险基金的征缴,以上年度工资总额为缴费基数,用人单位按缴费基数的6%缴纳,职工个人按缴费基数的2%缴纳,灵活就业人员按缴费基数的8%缴纳,历年的基金筹资到位率在90%以上,资金纳入专门账户后,按照政策规定进行统筹账户和个人账户的划分。随着参保覆盖范围扩大,参保人员不断增加,工资水平不断提高,基金的筹集总量在逐年增加。目前基金的收入大于支出,历年滚存结余不断增大,医疗保险制度运行平稳。
如图3所示,2002年以来,衡水市基本医疗保险基金收入呈快速增长趋势,2009年和2010年增长幅度较大,主要是含有破产改制人员的一次性缴费,2011年基金收入不包含一次性缴费收入,基金收入有所减少。从2002年到2012年,基金的支出有逐年递增的趋势。截至2012年,基金支出额为42 379万元,%。2002-2012年11年间基金的当期结余在不断增大,当年结余虽在2011年以来有所回落,但仍保持在当期盈余状态,历年滚存结余不断增大,无法消化历年沉淀资金。
图4和图5分别是2002-2012年衡水市城镇职工医疗保险基金的收入和支出