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文档列表
文档介绍
感染性休克的循环功能支持
循环功能支持治疗—目的
维持血压以保证重要脏器的灌注和功能
保证足够的组织氧合
液体复苏治疗
纠正低血容量
第一个24小时内输注晶体液10 – 20升或更多
液体的选择
等张溶液
乳酸林格氏液,生理盐水
胶体液
血液 — 血容量丢失超过30%
白蛋白 — 治疗晚期
液体复苏治疗
晶体液
价格低廉
增加血管内容量
增加血管外间隙
(外周水肿)
胶体液
急性复苏后
增加胶体渗透压
减少血管外间隙
液体复苏治疗
临床病例
血管活性药物
目的
用于容量复苏疗效不佳者,以维持或升高血压
适应证
充分的液体复苏
PAWP 15 – 18 mmHg
MAP < 60 mmHg
血管活性药物
争论1:如何维持肾脏血流?
Is dopamine the right answer?
血管活性药物—肾脏保护
多巴胺 vs 多巴酚丁胺
前瞻性、随机、双盲研究
自身对照(n = 23)
r > 30 ml/min
Cr < mg/dl
UO > ml/kg/hr
血管活性药物—肾脏保护
分组(各5 hr)
多巴胺 200 g/min
多巴酚丁胺 175 g/min
安慰剂 5% GS
结果
pH,电解质,Cr和PAWP无差异
血管活性药物—肾脏保护
循环功能支持治疗—目的
维持血压以保证重要脏器的灌注和功能
保证足够的组织氧合
液体复苏治疗
纠正低血容量
第一个24小时内输注晶体液10 – 20升或更多
液体的选择
等张溶液
乳酸林格氏液,生理盐水
胶体液
血液 — 血容量丢失超过30%
白蛋白 — 治疗晚期
液体复苏治疗
晶体液
价格低廉
增加血管内容量
增加血管外间隙
(外周水肿)
胶体液
急性复苏后
增加胶体渗透压
减少血管外间隙
液体复苏治疗
临床病例
血管活性药物
目的
用于容量复苏疗效不佳者,以维持或升高血压
适应证
充分的液体复苏
PAWP 15 – 18 mmHg
MAP < 60 mmHg
血管活性药物
争论1:如何维持肾脏血流?
Is dopamine the right answer?
血管活性药物—肾脏保护
多巴胺 vs 多巴酚丁胺
前瞻性、随机、双盲研究
自身对照(n = 23)
r > 30 ml/min
Cr < mg/dl
UO > ml/kg/hr
血管活性药物—肾脏保护
分组(各5 hr)
多巴胺 200 g/min
多巴酚丁胺 175 g/min
安慰剂 5% GS
结果
pH,电解质,Cr和PAWP无差异
血管活性药物—肾脏保护
感染性休克的循环功能支持 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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