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2015年感控科工作总结
本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下,在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下,感控科能一贯落实《医院感染管理办法》,加强制度的建设和学****从制度上进一步加强医院感染管理,强化院感控制意识,常规督导院感管理制度的落实,加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风,做了大量工作,采取多种措施,努力促进我院的院内感染管理的提高,为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下:
一、管理目标完成情况:
医院感染发病率 % %
手卫生依从性 67& 多重耐药菌发现率5%
Ⅱ类抗生素治疗前送检率 30% Ⅰ类手术感染率0
导尿管相关泌尿系感染发病率2% 无菌物品合格率 100%
二、院感管理
,会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一,如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗,指导医生
换药时严格执行无菌观念,一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。
《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。
;8月份迎接了市卫监局对我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查;11月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。
三、感染监测:
(一)全院综合及目标性监测
,根据院感管理要求,做好医院感染病例前瞻性监测。
1—11月份全院共监测12446例病患,医院感染病例共计61例,%,%, 全年无感染暴发事件发生。
,1—11月份全院细菌培养送检标本共1356份,检出多重耐药菌65例,多重耐药菌发现率为5% ,对报告的多重耐药菌感染病例,感控科及时下病区进行隔离措施的指导,并不定期进行检查,与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况,以确保防控措施落实到位,避免多重耐药菌在院内暴发。
—11月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测,共监测病员105人,发生泌尿系感染2人,感染率为2% 。
,手术切口例数为1737例,% 例,Ⅰ期愈合率为100% 。
(二)环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。
《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求,加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测,1—11月对空气采样165份,其中合格159份,不合格6份,%;对物表采样98份,其中合格89份,不合格9份,%;对手采样107份,其中合格107份,合格率为100%。消毒后物品采样32份,其中合格27份,%;灭菌后物品采样13份,其中合格13份,合格率为100%;对使用中消毒剂灭菌剂采样
39份,其中