2015年感控科工作总结..doc

1 201 5年感控科工作总结本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下,在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下, 感控科能一贯落实《医院感染管理办法》,加强制度的建设和学****从制度上进一步加强医院感染管理, 强化院感控制意识, 常规督导院感管理制度的落实, 加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风, 做了大量工作, 采取多种措施, 努力促进我院的院内感染管理的提高, 为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下: 一、管理目标完成情况: 医院感染发病率 % 感染病例漏报率 % 手卫生依从性 67& 多重耐药菌发现率 5% Ⅱ类抗生素治疗前送检率 30% Ⅰ类手术感染率 0 导尿管相关泌尿系感染发病率 2% 无菌物品合格率 100% 二、院感管理 1 .据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会,会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一,如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗,指导医生换药时严格执行无菌观念, 一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。 2 .制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。 月份迎接了专家对我院血透室的验收工作;8 月份迎接了市卫监局对 2 我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查; 11 月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。三、感染监测: (一)全院综合及目标性监测 1. 学****全面提高院感诊断水平评估医院感染现状,根据院感管理要求, 做好医院感染病例前瞻性监测。 1— 11 月份全院共监测 12446 例病患, 医院感染病例共计 61例, 医院感染率为 % ,漏报率为 % , 全年无感染暴发事件发生。 2. 进行了多重耐药菌的目标性监测,1— 11 月份全院细菌培养送检标本共 1356 份,检出多重耐药菌 65 例,多重耐药菌发现率为 5% ,对报告的多重耐药菌感染病例, 感控科及时下病区进行隔离措施的指导, 并不定期进行检查, 与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况, 以确保防控措施落实到位,避免多重耐药菌在院内暴发。 — 11 月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测,共监测病员 105 人,发生泌尿系感染 2 人,感染率为 2%。 4. 全院手术切口愈合情况的监测,手术切口例数为 1737 例,感染 % 例, Ⅰ期愈合率为 100% 。(二) 环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。 1. 根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求, 加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测, 1— 11 月对空气采样 165 份,其中合格 159 份,不合格 6 份,合格率为 % ;对物表采样 98份, 其中合格 89份, 不合格 9份, 合格率为 %; 对手采样 107 份, 其中合 3 格 107 份, 合格率为 100 %。消毒后