子宫收缩乏力的临床护理.doc

子宫收缩乏力的临床护理.doc子宫收缩乏力的临床护理
隋艳丽公晴谢金波耿继华(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)
【】【】B【】1672-5085 ( 2012) 6-0377-02
【】目的讨论子宫收缩乏力护理。方法配合治疗进行护理。结论注意预防产后出血及感染。当胎儿前肩娩岀时,立即子宫肌内注射缩宫素10u,胎儿胎盘娩出后,加大宫缩剂用量,防治产后出血。米索前列醇400μg置入肛门内,效果显著。凡破膜时间超过12小时,总产程超过24小时,肛门检查或***检查次数多者,应遵医嘱给予抗生素预防感染。
【关键词】子宫收缩乏力护理
子宫收缩乏力简称宫缩乏力,指子宫收缩无力,导致产程延长,分娩网难。可分为协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力◊协调性宫缩乏力指宫缩的极性、对称性和节律性存在,宫缩持续时间短而间歇时间忪。不协调性宫缩乏力指子宫肌层多部位兴奋点活动,宫缩此起彼落,子宫收缩失去了正常的极性、对称性和节律性,属无效宫缩。下面将子宫收缩乏力的护理措施报告如下。
1护理评估

:由于胎先露不能够与子宫下段和宫颈紧贴, 不能发射性引起子宫收缩,导致宫缩乏力。
:多胎多产、羊水过多、胎儿巨大,使子宫平滑肌过度伸展;子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫畸形等,均能导致子宫收缩乏力。
:多见于初产妇,由于对分娩阵痛的恐惧、对胎儿期盼、待产环境不适应的焦虑、不安等不良情绪,导致大脑皮质功能紊乱,。
:营养不良、睡眠不足。评估产前检查的一般资料,产
妇的发育、身高、胎位、胎儿大小及骨盆情况。
:产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足;孕激素下降缓慢,子宫的敏感性降低,导致宫缩乏力。产后使用大剂量镇静剂或镇痛剂也可引起宫缩乏力。
注意了解产妇既往妊娠、分娩史,本次妊娠情况。临产后休息、饮食、大小便情况,是否使用大剂量镇静剂或镇痛剂(如吗啡、***丙嗪、硫酸镁等)。

:表现为子宫收缩力弱、持续吋间短、间歇吋间长,每10分钟宫缩不足2次。
:表现为子宫收缩节律不协调,宫缩间歇吋子宫壁不完全松弛。产妇持续腹痛,烦躁不安,呻吟不止,疲乏无力。严重者可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱、尿潴留、肠胀气等。由于宫腔内压力增高, 胎盘循环障碍,常出现胎儿窘迫。
、宫口扩张、胎先露下降隋况,全面了解产程的进展。因宫缩乏力,产程进展缓慢,致产程延长。
:产程延长可引起产妇衰竭、产道损伤、产后感染和产后出血;产程延长引起胎儿窘迫,甚至胎死宫内,新生儿窒息或死亡。
:测量产妇的血压、脉搏、呼吸等。观察产程,用手触摸腹部了解宫缩情况,用胎心听诊仪了解胎心率情况;或使用胎儿电子监护仪, 了解宫缩及对胎心率的影响。根据宫U扩张、胎先露下降情况画出产程图,以便及早发现异常。
,产妇出现焦虑状态,产妇及家属对***分娩失去信心,要求手术分娩。
2护理诊断/医护合作性问题
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、体力消耗有关。