子宫收缩乏力的护理.doc

子宫收缩乏力的护理.doc:..子宫收缩乏力的护理王艳双(塔河县盘古卫生院165204)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0257-02【摘要】目的讨论子宫收缩乏力的护理。方法配合治疗进行护理。结论护士应重视孕妇因分娩而产生的种种精神不适,应当以同情和理解的态度给予鼓励。【关键词】子宫收缩乏力护理子宫收缩乏力按发生时期不同可将子宫收缩乏力分为原发性和继发性两种。原发性宫缩乏力指产程开始时就乏力,宫口不能如期扩张,先露不能如期下降,产程延长。原发性宫缩乏力往往是不协调性乏力,需与假临产相鉴别。继发性宫缩乏力指产程开始时正常,只是产程进展到某一阶段(多在活跃期或第二产程)时子宫收缩力转弱,产程进展缓慢甚至停滞,临床上常表现为协调性乏力。此种情况常出现在骨盆狭窄、持续性枕后位或枕横位等头盆不称时。子宫收缩乏力按性质不同分为协调性和不协调性两类。(低张型)子宫收缩乏力子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短,间歇时间K:且不规律。当子宫收缩达高峰时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌肉仍可岀现凹陷,产程延长或停滞。(高张型)子宫收缩乏力子宫收缩极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角部,宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处,节律性对称性丧失,宫缩时下段强,上段弱,宫缩间歇期子宫壁不能完全放松,收缩间歇消失影响子宫有效地收缩和缩变,致使宫口不能扩张,胎先露不能下降,为无效宫缩。此类宫缩多发生在潜伏期。【临床表现】类型不同临床表现也不同,似两种类型的结局一样。,只因产程过长或滞产,产妇休息差,进食少,出现脱水、电解质紊乱、尿潴留等产妇衰竭的表现。由于宫腔内压力低,对胎儿影响不大。,拒按,烦躁不安,肠胀气等,胎心音听不清或不规律,胎儿窘迫发生早。产程延长或停滞。,其结局一样,均可导致产程曲线异常。(1)潜伏期延长:从临产开始至宫口开大3cm为潜伏期。(2)活跃期延长:宫口开大3cm至宫口开全为活跃期。(3)活跃期停滞:进入活跃期后,子宫口不再扩张达2小吋以上,称活跃期停滞。(4)第二产程延长或停滞:第二产程初产妇〉2小吋,经产妇〉1小吋尚未分娩者,称第二产程延长。第二产程中胎头下降无进展长达1小吋,称第二产程停滞。(5)胎头下降延缓及胎头下降停滞:活跃晚期至宫口开大,胎头下降速度每小时<lcm,称胎头下降延缓。胎头停留在原处不下降达1小吋以上,称胎头下降停滞。(6)滞产:总产程超过24小吋,称为滞产。【护理评估】,如身高、体重、血压、骨盆测量值、胎儿大小、头盆关系等;各种生化检查的结果,以了解各重要器官的功能情况;既往病史,尤其是妊娠史和分娩史。临产后重点评估产妇休息、进食、排泄情况;持续评估宫缩的节律性、对称性及极性、强度及频率,产程的进展及使用镇静剂或止痛药的情况;苏次评估孕妇的文化程度和接受产前教育的情况,对分娩的认识和期望;评估孕妇支持系统情况,家属及亲友对分娩和对新生儿的期望值。,产程刚开始吋,孕妇无特殊不适,精神