骨关节疾患康复.ppt

骨关节疾患的康复
中南大学湘雅三医院康复医学科
骨关节疾病常见临床问题
炎症:红、肿、热、痛
各种感染、无菌性炎症(类风关、肩周炎)
外伤:肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限
骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤
压迫病变:同上
肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常
退行性病变:疼痛、活动受限、麻木
骨性关节炎、颈椎病等
劳损:酸痛、影响活动、肌萎缩
髌骨劳损、网球肘等
常见骨关节疾患对功能的影响
肌力减退,肌力<3级,日常活动受限
原因:肌肉和神经损伤、制动、疼痛
关节活动障碍和畸形
原因:损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动
关节稳定性差
原因:损伤、变形
感觉功能障碍
原因:神经损伤、压迫、血循障碍
骨关节疾患的康复评定
病史+体格检查+骨关节专项检查
肌力、关节活动范围
神经肌电图(EMG)、肢体血管超声多谱勒
X片、MRI、CT、ECT
疼痛积分(VAS)
步态分析(Gait analysis)
ADL评定(Barthel指数)
骨关节疾患的康复
骨折的康复
颈椎病的康复
腰椎间盘突出症的康复
肩周炎的康复
骨性关节炎的康复
1、骨折
骨折
骨或软骨的连续性和完整性发生断裂,骨骺发生分离也属骨折
骨折处理的最终目标
良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态
骨折治疗原则
复位、固定和功能锻炼
2、骨折的分类
按病因分
创伤性
疲劳性
病理性
按损伤程度分
不完全(裂缝/青枝)
完全(横/斜/螺旋/粉碎/嵌插/压缩/凹陷/骨骺)
与外界相通
闭合
开放
按稳定性分
稳定(裂缝/青枝/横/嵌插/压缩)
不稳定(斜/螺旋/粉碎/ )
3、骨折移位
成角
侧方
短缩
分离
旋转
4、骨折的愈合过程
第一阶段(外伤性炎症恢复期)
2~3周或更长的时间
第二阶段(骨痂形成期)
约需3~4周
第三阶段(骨痂成熟期)
伤后约5~6周
第四阶段(临床愈合期)
伤后约7~10周。X光片显示骨折线已模糊,有连续性骨痂通过骨折线
第五阶段(骨性愈合与塑型期)
5、骨折对功能的影响
1、骨折和身体其他部位的肌肉废用性萎缩
机理
制动后神经冲动传递减少,影响肌营养、代谢
疼痛抑制脊髓神经冲动的传出
神经损伤,肌肉失神经支配,长期引起肌纤维损伤