骨关节疾患康复.ppt

骨关节疾患的康复中南大学湘雅三医院康复医学科骨关节疾病常见临床问题炎症:红、肿、热、痛各种感染、无菌性炎症(类风关、肩周炎)外伤:肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤压迫病变:同上肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常退行性病变:疼痛、活动受限、麻木骨性关节炎、颈椎病等劳损:酸痛、影响活动、肌萎缩髌骨劳损、网球肘等常见骨关节疾患对功能的影响肌力减退,肌力<3级,日常活动受限原因:肌肉和神经损伤、制动、疼痛关节活动障碍和畸形原因:损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动关节稳定性差原因:损伤、变形感觉功能障碍原因:神经损伤、压迫、血循障碍骨关节疾患的康复评定病史+体格检查+骨关节专项检查肌力、关节活动范围神经肌电图(EMG)、肢体血管超声多谱勒X片、MRI、CT、ECT疼痛积分(VAS)步态分析(Gaitanalysis)ADL评定(Barthel指数)骨关节疾患的康复骨折的康复颈椎病的康复腰椎间盘突出症的康复肩周炎的康复骨性关节炎的康复1、骨折骨折骨或软骨的连续性和完整性发生断裂,骨骺发生分离也属骨折骨折处理的最终目标良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态骨折治疗原则复位、固定和功能锻炼2、骨折的分类按病因分创伤性疲劳性病理性按损伤程度分不完全(裂缝/青枝)完全(横/斜/螺旋/粉碎/嵌插/压缩/凹陷/骨骺)与外界相通闭合开放按稳定性分稳定(裂缝/青枝/横/嵌插/压缩)不稳定(斜/螺旋/粉碎/)3、骨折移位成角侧方短缩分离旋转4、骨折的愈合过程第一阶段(外伤性炎症恢复期)2~3周或更长的时间第二阶段(骨痂形成期)约需3~4周第三阶段(骨痂成熟期)伤后约5~6周第四阶段(临床愈合期)伤后约7~10周。X光片显示骨折线已模糊,有连续性骨痂通过骨折线第五阶段(骨性愈合与塑型期)5、骨折对功能的影响1、骨折和身体其他部位的肌肉废用性萎缩机理制动后神经冲动传递减少,影响肌营养、代谢疼痛抑制脊髓神经冲动的传出神经损伤,肌肉失神经支配,长期引起肌纤维损伤