风心病幻灯.ppt

心脏瓣膜病
[定义] 指由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及/或关闭不全。
相关问题:: ·风湿性心脏瓣膜炎及瓣膜病 ·老年性退行性心瓣膜病 ·缺血性心脏病引起的急性瓣膜损害 ·先天性: 二叶式主动脉瓣 二尖瓣、主动脉瓣脱垂 二、三尖瓣裂缺等 ·已有瓣膜病基础上发生感染性心内膜炎的再损伤
相关问题: : ·上呼吸道 A族乙型溶血性链球菌感染引起的全身变态反应性结缔组织病; ·一般风湿热之心瓣膜炎未控制后2年可致瓣膜病,通常称“风湿性心脏瓣膜病”(简称“风心病”); ·易侵犯心脏及关节,称风湿性关节炎;
风湿热诊断(1965年Jones标准):必备条件:(至少占以下五点之一点及以上) ①风湿性心脏炎 (心瓣膜炎、心肌炎、心包炎) ②多发性游走性关节炎(大关节) ③舞蹈症(脑基底节) ④环形红斑(躯干、肢体内侧的皮肤) ⑤皮下结节 (膝、肘部伸侧,枕后、前额皮下)
风湿热诊断 次要条件: ·发热 ·血沉增快 ·C反应蛋白阳性 ·血象WBC升高 ·抗溶血性链球菌“O”抗体阳性 ·ECG:不同程度的传导阻滞等
: 主要瓣膜杂音及其相关问题———————————————————— 出现时期开关瓣杂音性质心音强弱震颤累及腔室———————————————————————二狭舒张期开隆隆样 S1增强有左房及后二闭收缩期关吹风样 S1减弱无左室及后主狭收缩期开喷射样 S2增强无左室及后主闭舒张期关叹气样 S2减弱有左室及后——————————————
上图表要点: ①首先明确各瓣膜在收缩及舒张期时是“开”还是“关”瓣; ②明确各瓣膜的听诊位置; ③“关闭不全”只有在关瓣时才表现,“狭窄”在开瓣时体现; ④关闭不全致心音减弱,狭窄致心音增强。
二尖瓣狭窄