压疮的分期及预防措施课件.ppt

压疮的分期及预防措施
阜阳医院李孝梅
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内容提要
压疮的概述
1
压疮发生的原因及病理生理
2
压疮创面的分期及处理
3
压疮的预防措施
4
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一压疮的概述
压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见严重并发症之一,可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡。压疮的预防与护理一直是临床护理的难题,受到普遍关注
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一压疮的概述
:[美国国家压疮专家咨询小组及欧洲压疮专家咨询小组(BPUAP/EPUAP)2009]
压疮是局部皮肤和(或)皮下组织的局限性损伤,通常在骨隆突处,作为压力,或剪切力综合作用的结果。一些相关因素或混杂因素也与压疮发生发展有关,这些因素的重要性仍有待阐明。
专家组认为:剪切力总是伴随有摩擦力,当摩擦力很高时,剪切力也一定很高。
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一压疮的概述

压疮的易患因素依次为运动性减退、皮肤改变和年龄增加,因此,长期卧床患者、脊髓损伤患者及老年人特别是老年卧床患者成为发生压疮的高危人群。

目前压疮的发生率与20年前比较并没有明显的下降,预防和护理在护理领域仍是难题,压疮的发生不仅降低病人的生活质量而且压疮的治疗与护理消耗了巨大的医药资源。
一压疮的概述

压疮好发于机体缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位,而且会随患者的卧位不同、受压点不同而不同。
一压疮的概述
仰卧位
侧卧位
俯卧位
坐位
枕骨隆突、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟
耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝
耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性***、髂嵴、膝部、脚趾
坐骨结节
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一压疮的概述

压疮的并发症包括感染、败血症、骨髓炎和鳞状上皮细胞癌。
压疮创面极易发生感染,尤其是大小便失禁会污染伤口,细菌通过血行传播引起败血症,另外感染可通过直接蔓延或血行传播而引起骨髓炎,如未及时治疗,压疮伤口将难以愈合。通常压疮病人的伤口愈合时间较长,反复摩擦和刺激,压疮创面易并发鳞状上皮细胞癌,%。
二压疮发生的原因与病理生理

引起压疮的主要原因是压力,过度的压力作用于皮肤上导致皮肤病理变化与压力的强度、压力持续作用的时间及组织的耐受有关。
二压疮发生的原因与病理生理
二压疮的病理生理
压疮早期皮肤发红,当手指按压发红部位时红色可消退,手指放开时红色从新出现。其病理生理学机制为受压部位的毛细血管及微静脉扩张。并伴有轻微的血管周围淋巴细胞浸润及轻中度的真皮水肿。