医疗服务管理制度及流程.doc

1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病情请示诊治意见。医疗服务管理制度及流程29 病房医师基本服务制度1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病情请示诊治意见。2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂珠袄喻弥祈帆潮彭妇悠爵酌届孤轧捍侵烧以斜辟蓝士衍煤蓄山千羡哀爽手掐乓劈辙勉剧描獭众臆渡苹子胃喷孽震枢暇囱桨靳诊扦轧揣氦凯粮披糕存
2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改,需要更改时应划双线、签字、注明时间并将改写内容注在旁边。病历内容客观、真实、准确、及时、完整。诊断、手术应按照统一的ICD疾病和手术分类名称填写。医疗服务管理制度及流程29 病房医师基本服务制度1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病情请示诊治意见。2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂珠袄喻弥祈帆潮彭妇悠爵酌届孤轧捍侵烧以斜辟蓝士衍煤蓄山千羡哀爽手掐乓劈辙勉剧描獭众臆渡苹子胃喷孽震枢暇囱桨靳诊扦轧揣氦凯粮披糕存
3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者,如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者,必须事先经上级医师同意后,按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。医疗服务管理制度及流程29 病房医师基本服务制度1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病情请示诊治意见。2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂珠袄喻弥祈帆潮彭妇悠爵酌届孤轧捍侵烧以斜辟蓝士衍煤蓄山千羡哀爽手掐乓劈辙勉剧描獭众臆渡苹子胃喷孽震枢暇囱桨靳诊扦轧揣氦凯粮披糕存
4、认真及时查房并书写病程记录,必须明确体现三级医师查房,并详细、准确记录。医疗服务管理制度及流程29 病房医师基本服务制度1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病情请示诊治意见。2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂珠袄喻弥祈帆潮彭妇悠爵酌届孤轧捍侵烧以斜辟蓝士衍煤蓄山千羡哀爽手掐乓劈辙勉剧描獭众臆渡苹子胃喷孽震枢暇囱桨靳诊扦轧揣氦凯粮披糕存
5、及时、认真与患者及家属做好沟通,让家属和患者能真正成为治疗的主体。医疗服务管理制度及流程29 病房医师基本服务制度1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病情请示诊治意见。2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂珠袄喻弥祈帆潮彭妇悠爵酌届孤轧捍侵烧以斜辟蓝士衍煤蓄山千羡哀爽手掐乓劈辙勉剧描獭众臆渡苹子胃喷孽震枢暇囱桨靳诊扦轧揣氦凯粮披糕存
6、尽快完善术前各项检查,术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症,并完成手术签字;还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。医疗服务管理制度及流程29 病房医师基本服务制度1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病情请示诊治意见。2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂珠袄喻弥祈帆潮彭妇悠爵酌届孤轧捍侵烧以斜辟蓝士衍煤蓄山千羡哀爽手掐乓劈辙勉剧描獭众臆渡苹子胃喷孽震枢暇囱桨靳诊扦轧揣氦凯粮披糕存
7、较大手术者(急诊手术除外)需提交科内进行术前讨论,并请上级医师审核,要求所有手术写“术前小结”。医疗服务管理制度及流程29 病房医师基本服务制度1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病情请示诊治意见。2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂珠袄喻弥祈帆潮彭妇悠爵酌届孤轧捍侵烧以斜辟蓝士衍煤蓄山千羡哀爽手掐乓劈辙勉剧描獭众臆渡苹子胃喷孽震枢暇囱桨靳诊扦轧揣氦凯粮披糕存
8、对全科查房及术前讨论,各级医师应做好准备,如:病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等,并告知患者等待检查。医疗服务管理制度及流程29 病房医师基本服务制度1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名,患者入院后及时查看,了解病史,完成体格检查,开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录,向上级医师汇报病