5分钟快速剖宫产步骤.docx

5分钟即刻剖宫产步骤
人员及手术环境要求
人员:产科医生、麻醉医生、护士(产房护士、手术室护士)、新生儿科医生。
手术环境:产房手术间或产床
评定方法:全程录像,打钩评分。
要求和目的:从决定剖宫产到娩出胎儿不多于5分钟。
剖宫产步骤
1、助产士呼叫,停用缩宫素,并吸氧、输液。
2、麻醉医生立即到场,有硬膜外导管的,经硬膜外导管推注3%***普鲁卡因20ml或2%利多卡因15ml,同时准备气道用具及全身***。
3、产房相关人员迅速将产妇转运至产房手术间并移放到手术台。
4、器械护士在听到呼叫后立即到手术间打包、洗手(术前不清点器械)
5、产科医生洗手、消毒(简捷、快速)、铺巾(可以一层洞巾)
6、此时麻醉效果一般能满足手术要求,如果产妇仍有疼痛或没有进行硬膜外无痛分娩者,可快速诱导气管插管全身麻醉。
产妇全身麻醉步骤
先面罩100%氧气吸入
确认产科医生已经拿好手术刀时开始给药
静注丙泊酚2mg/,罗库溴*** 行快速气管插管(不要面罩加压供氧),产科医生开始手术,一般切皮后1-2分钟取出胎儿。
胎儿娩出后静注舒***20-30ug 咪唑安定2mg 2%七***烷吸入或丙泊酚泵注维持麻醉。
注意:
产妇在手术台上要子宫左倾位——很重要
100%氧气面罩吸入(不管是全麻还是椎管内)
检测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图
新生儿科医生准备新生儿复苏
时间分配:
将产妇从待产间转运至手术间:1-2分钟
麻醉和消毒铺巾:2分钟
切皮-胎儿娩出:1分钟
医院的信息系统启发:
所有医生建立医院公共群,和专项值班微信群,麻醉气道,手术主治,麻醉镇痛,都有专项微信群,以便管理。
FQ系统:是一个医院内网的产房病人信息系统,包括病人姓名、房间、护士、产房医生、产程、宫口、先露、胎位、羊膜、羊水、麻醉镇痛状态,产科特殊情况,信息资料,还有产妇的胎心和宫缩动态图。这些在所有办公室,从预检室到待产分娩,手术室的计算荧幕上,并在所有的办公室有多个大屏幕显示。信息的动态传送是一个必不可少的环节,这个系统节省很多环节。
碰头会:每周有1次产科,麻醉,护士的碰头会,保证各个级别的医护人员纵横没有信息盲点。