5分钟快速剖宫产步骤.doc

仅供个人参考
: .
5分钟即刻剖宫产步骤
人员及手术环境要求
人员：产科医生、麻醉医生、护士（产房护士、手术室护士）、新生儿科 医生。
手术环境：产房手术间或产床
评定方法：全程录像，打钩评分。
要求和目的：从决定剖宫产到娩出胎儿不多于 5分钟。
剖宫产步骤
1、 助产士呼叫，停用缩宫素，并吸氧、输液。
2、 麻醉医生立即到场，有硬膜外导管的，经硬膜外导管推注 3%***普鲁卡 因20ml或2%利多卡因15ml，同时准备气道用具及全身***。
3、 产房相关人员迅速将产妇转运至产房手术间并移放到手术台。
4、 器械护士在听到呼叫后立即到手术间打包、洗手（术前不清点器械）
5、 产科医生洗手、消毒（简捷、快速）、铺巾（可以一层洞巾）
6、 此时麻醉效果一般能满足手术要求，如果产妇仍有疼痛或没有进行硬 膜外无痛分娩者，可快速诱导气管插管全身麻醉。
产妇全身麻醉步骤
先面罩100%氧气吸入
确认产科医生已经拿好手术刀时开始给药
静注丙泊酚2mg/，罗库溴***
速气管插管（不要面罩加压供氧），产科医生开始手术，一般切皮后 1-2分钟取出胎儿。
胎儿娩出后静注舒*** 20-30ug 咪唑安定 2mg 2% 七***烷吸入或丙 泊酚泵注维持麻醉。
产妇在手术台上要子宫左倾位 ——很重要 100% 氧气面罩吸入（不管是全麻还是椎管内） 检测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图 新生儿科医生准备新生儿复苏
时间分配： 将产妇从待产间转运至手术间： 1-2 分钟 麻醉和消毒铺巾： 2 分钟 切皮-胎儿娩出： 1分钟 医院的信息系统启发： 所有医生建立医院公共群，和专项值班微信群，麻醉气道，手术主 治，麻醉镇痛，都有专项微信群，以便管理。
FQ 系统：是一个医院内网的产房病人信息系统，包括病人姓名、房 间、护士、产房医生、产程、宫口、先露、胎位、羊膜、羊水、麻醉 镇痛状态，产科特殊情况，信息资料，还有产妇的胎心和宫缩动态 图。这些在所有办公室，从预检室到待产分娩，手术室的计算荧幕 上，并在所有的办公室有多个大屏幕显示。信息的动态传送是一个必 不可少的环节，这个系统节省很多环节。
碰头会：每周有 1 次产科，麻醉，护士的碰头会，保证各个级别的医 护人员纵横没