急救医疗院前院内无缝衔接研究.doc

急救医疗院前院内无缝衔接研究.doc急救医疗院前院内无缝衔接研宄
哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056
【】目的:对急救医疗院前院内无缝衔接研究。方法:木文通过院前急救与院内急救二者之间的制度文化、设备、技术等差异性,分析了院前院内无缝衔接存在的问题;提出了相同的技术是无缝衔接的基础、。结果:如果院前院内能在救治技术上保持一致,药品、器械有良好的相容性,院前院内人员良好沟通,将使院前院内衔接达到一个新的高度。结论:为了更好地赢得危重病人的抢救时间, 使病人尽早的得到有效、连续的救治,做好院前与院内的无缝衔接,建立畅通的绿色生命通道十分重要。
【关键词】急救;院前院内;衔接
前言:急救医疗体系括院前急救、急诊室急救及ICU治疗三个部分。急诊室急救与ICU均为院内部分。随着医疗技术的发展和国家对公共卫生投入的增加,院前急救己逐步发展成为一门独立的学科,有部分院前急救单位已成为独立于医院之外的医疗机构。为了更好地赢得危重病人的抢救时间,使病人尽早的得到有效、连续的救治,做好院前与院内的无缝衔接,建立畅通的绿色生命通道十分重要。
资料与方法

院前急救、急诊医学、ICU三者共同构成EMSS。但这三者乂都是独立的学科,各自有其独特的学科重点。院前急救多以其建设和管理为对象,院内则是以救治技术为对象。院前急救与院内急救分属于不同的医疗机构,不同的单位其制度文化存在差异性。各单位为了规避风险或工作流程以自我完善为其主要目标,是否考虑到院前、院内工作的连续性是值得质疑的。独善其身是我们工作完成的要求,若能达到院前与院内有序联系,甚至目标一体化,则是更上一层楼了。
院前急救涉及到多学科,救护车所配置的药品、耗材、器械相对简单,而其所对应的又是多个医院,有专科医院、有综合医院。各医院为了满足不冋层次病人的需求,所配置的药品是不尽相同的,各个医院的医生喜好不同,学****的途径不一, 也是导致使用药品、器材品牌、型号差异的因素之一。作为院前急救单位不可能配尽各个医院的医疗用品,因此导致院前急救医生处理过后进入医院后院内医生将其处理全部否定撤了重来,病人还以为院前的医生错了,其实只不过是所用药品、耗材与医院不一致罢了。院前急救医生主要任务是担任院前急救过程中生命体征的维护,但也可能对有些专科情况作一些简单的处理,其处置不够,难以满足院内的需要。如一个心梗的病人,可能会使用镇痛、扩冠等治疗,但能否及时使用阿斯匹林,在院前能否抽取血标本,以便减少进入院内后准备溶栓或进入导管室的吋间则是较难的了,但如果处置的多了又恐怕难合专科医生的治疗。如骨折的病人院前可作一个支架固定,但进入院内后,多数是会被院内急救医生否定的。这些都是院前院内医护人员沟通不够,院前技术进入院内很难延续,造成了一定的浪费。

相同的技术是无缝衔接的基础:院前急救、急诊室急救、ICU抢救共同
构成EMSS。
随着中国医疗救护员国家职业的诞生,是不是可以说医疗救护员就能担任院前急救医生的角色呢?我想不是,我觉得同为EMSS的组成部分,其医护人员应该具备同等的素质,无论是院前还是急诊室的医护人员,最好是都经过ICU的轮训, 是一个合格的ICU医护人员。只有这样,院前的医护人员才能知道院内医生的工作流程和规范,知道自己该怎么做;只有这样,院前