急诊腹部外伤病人超声诊断的注意要点.doc

急诊腹部外伤病人超声诊断的注意要点.doc急诊腹部外伤病人超声诊断的注意要点
刘昆
(河南省商丘市中心医院超声科河南商丘476000)
【】目的探讨急诊腹部脏器外伤所导致的脏器超声改变及腹盆腔积血
超声诊断特点等,以提高临床确诊率,降低外伤性、出血性休克的发生率,以进一步降低死亡率。方法结合木院自2009年开展超声急诊值班以来至2013年共计急诊腹部外伤病人167例,综合分析超声对腹部脏器外伤的诊断价值。结果彩超对腹部脏器的外伤有较为敏感的诊断标准,但早期受其它因素所影响出现误诊或漏诊,需高度重视。
【关键词】超声诊断急诊腹部外伤
【】 【】B
【】2095-1752 (2014) 23-0316-01
1资料与方法
:选择2009年6月至2014年11月在我院门门急诊病人167 例作为观察组,年龄47—75岁,男性126例,女性41例,以上病例均经超声、 CT、MRI等确诊为不同程度的阳性诊断。
:使用飞利浦IU22、飞利浦HD9、迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,。
:患者仰卧与侧卧位,超声观察外伤脏器部位及腹盆腔积血情况。
2结果
急诊腹部外伤病人167例,其中诊断阳性率22%,肝脏破裂5例,脾脏破裂 23例,肾脏损伤4例,肠道损伤2例,腹部脏器联合伤3例,软组织损伤留院观察
105例,占比62%,其余为阴性诊断直接出院。经随访,漏诊3例,1例为
脾脏上极轻度挫伤,2例为肠道损伤,漏诊率不到2%。因腹部外伤的复杂多样性,本文按照脏器分类叙述如下:
、中度外伤以包膜下出血、实质破裂为常见,常规探查注意右侧卧位和右季肋部基本可以明确诊断,在不伴奋包膜下出血和腹腔积血的情况下,极易忽略和遗漏,这一点应引起临床高度重视。
、胰腺单纯性外伤性胆囊内出血或胆囊破裂和胰腺损伤极为少见。常见合并肝脏或腹腔积血。胆囊内出血患者超声声像图以胆囊内等冋声沙粒样斑片光点,胆囊壁内膜连续性破坏为主要诊断依据。但在急诊中因餐后或苏它原因往往不易诊断,需空腹时复査或随访。
。脾破裂可以表现为三种形式乂1) 实质内出血,超声表现为脾实质内不规则液性暗区或实质内低冋声区。(2)包膜下血肿,超声表现为脾门部及下方的暗带。(3)脾破裂。超声表现为实质内的液性暗区加包膜下血肿以及腹腔内的积血。脾破裂应详细报告破裂U的大小、位置、出血量的多少。这样可以给外科手术提供详细的资料,为患者的治疗及愈后提供较人的帮助。
。以肾周围血肿为常见,肾向外裂伤可见肾周围低冋声区,向内裂伤与肾盂相通,血肿部位位于断裂处,或位于肾中部,或位于肾的上下极等处,临床多伴血尿