重症监护病房(ICU)医院感染监测SOP.doc

重症监护病房(ICU)医院感染监测SOP
1 ICU感染
指患者在ICU发生的感染,即患者住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期;患者转出ICU到其它病房后,48小时内发生的感染仍属ICU感染。
2 监测对象 ICU患者。
3 监测内容
基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归(治愈、好转、未愈、死亡、其他)。
医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性(中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机)、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。
ICU患者日志每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值(表1)。
表1 临床病情分类标准及分值
分类级别
分值
分类标准
A级
1分
需要常规观察,不需加强护理和治疗,(包括手术后只需观察的患者)。这类患者常在48h内从ICU转出。
B级
2分
病情稳定,但需要预防性观察,不需要加强护理和治疗的患者,例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。
C级
3分
病情稳定,但需要加强护理和/或监护的患者,如昏迷患者或出现慢性肾衰的患者。
D级
4分
病情不稳定,需要加强护理和治疗,需要经常评价和调整治疗方案的患者。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒(但尚未出现昏迷、休克、DIC)。
E级
5分
病情不稳定,且处于昏迷或休克状态,需要心肺复苏或需要加强护理治疗,并需要经常评价护理和治疗效果的患者。
4 监测方法
由专职人员主动监测。
填写医院感染病例登记表。
每天填写ICU患者日志,见表2。
ICU患者各危险等级登记表,见表3。
表2 ICU患者日志
ICU科别:内科、外科、妇科、儿科、综合、其他
监测月份: 年月
日期
新住进患者数a
住在患者数b
留置导尿管患者数c
中心静脉插管患者数d
使用呼吸机患者数e
1
2
3
……
……
……
……
……
……
31
合计
f
f
f
f
f
a:指当日新住进ICU的患者。
b:包括新住进和已住进ICU的患者。
c、d、e:均指当日使用的患者数。
f:为ICU患者日志各项的累计。
临床病情等级评定对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”(表1)进行病情评定,每周一次(时间相对固定),按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的患者数(见表3)。
表3 ICU患者各危险等级登记表
临床病情等级
分值
第1周
第2周
第3周
第4周
A
1
B
2
C
3
D
4
E
5
5 资料分析
病例感染发病率和患者日感发病率
病例(例次)感染发病率= 感染患者(例次)数×100% (式1)
处在危险中的患者数
患者(例次)日感染发病率= 感染患者(例次)数×1000‰(式2)
患者总住院日数
器械使用率及其相关感染发病率
器械