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心脏骤停与心脏性猝死课件.ppt


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文档列表 文档介绍
心脏骤停与心脏性猝死
单县中心医院
心内一科徐增政
定义
1、心脏骤停(cardiac arrest):心脏射血功能的突然终止。
常是心脏性猝死的直接原因。
2、心脏性猝死(sudden cardiac death):指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
无论有无心脏病,其死亡的时间和形式均无法预料。
病因
绝大多数发生在有器质性心脏病患者。
1、冠心病及其并发症:80%;
其中75%有心肌梗死病史(预测因素:左室射血功能降低、室性心律失常)
2、各种心肌病:5%-15%;肥厚性心肌病、致心律失常型右室心肌病、长Q-T综合征、Brugada综合征。为冠心病易患年龄前(小于35岁)心脏性猝死的主要原因。
病理
冠状动脉粥样硬化
1、急性冠脉内血栓形成:发生率为15%-64%,仅20%左右为急性心肌梗死。
2、陈旧性心肌梗死。
3、左室肥厚,伴或不伴有急/慢性心肌缺血。
病理生理
1、快速性心律失常:室速、室颤;
2、严重缓慢性心律失常和心室停顿;
3、非心律失常性心脏性猝死:比例较少,常有心脏破裂、心脏流入道和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等。
4、无脉性电活动:有持续的电活动,但没有有效的机械收缩,可见于急性心梗时心室破裂、大面积肺梗死时。
临床表现
1、前驱期:有或无非特异性症状,胸痛、心悸、气促、疲乏等;
2、终末事件期:心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间,自瞬间至持续1小时不等。
由于猝死原因不同,临床表现亦不相同,典型表现:胸痛、呼吸困难、突发心悸/头晕,部分病人可无预兆。
多数在猝死前的数小时或数分钟内有心电活动的异常:Eg室颤之前常有室速发作。
临床表现
3、心脏骤停:心脏骤停→脑血流急剧减少(意识丧失), 可表现为肢体抽搐、短暂的叹息样呼吸、大小便失禁。
4、生物学死亡:心脏骤停(4-6min)→不可逆性脑损害(数分钟)→生物学死亡。
避免生物学死亡的关键:立即心肺复苏、尽早除颤。
心肺复苏之后死亡最常见的原因即为中枢神经系统损伤,其他常见原因为继发感染、低心排血量、心律失常复发等。
“争分夺秒”
时间就是生命
心跳停止3秒钟----黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟----瞳孔散大
心跳停止1-2分钟----瞳孔固定
心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害
大量实践证明:
4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。
4--6分钟内进行复苏者,10%被救活。
超过6分钟存活率仅4%。
超过10分钟存活率几乎为0。
心跳骤停的处理
抢救成功的关键:尽早心肺复苏;
尽早复律治疗。
处理顺序:
一、识别心脏骤停;
二、呼救;
三、初级心肺复苏:C→A→B
:按压部位、按压幅度、按压频率(30:2)。
:仰头抬颏法
:有条件进行球囊辅助呼吸、气管内插管。
无论单人还是双人心肺复苏,按压与通气比例均为30:2。
:有条件尽早除颤。

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  • 上传人qujim2013
  • 文件大小0 KB
  • 时间2013-05-18