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200例葡萄胎患者治疗体会
【摘要】目的对比有无高危因素葡萄胎患者临床特点及治疗效果, 总结临床治疗体会。方法对200例葡萄胎患者的临床资料进行回顾性分析, 对比有无高危恶变因素患者临床症状表现、恶变率、预防性化疗缓解率等, 总结有无高危因素葡萄胎患者临床特点与治疗效果。结果 200例患者中恶变患者58例(%), 伴有典型高危因素患者有46例(%), 无高危恶变因素患者12例(%), 含有高危因素患者恶变率显著高于无高危恶变因素患者, 差异具有统计学意义(P<)。结论葡萄胎患者恶变率与子宫大小、血清HC***平、子宫大小、卵巢黄素囊肿等高危因素密切相关, 临床治疗中要结合高危因素做正确评估针对性实施预防性化疗, 从而控制患者病情进展, 提升疗效与患者生存质量。
【关键词】葡萄胎;恶变;高危因素;预防性化疗
葡萄胎是临床中好发于育龄期女性的一种良性滋养细胞肿瘤, 因其形如葡萄故被称之为葡萄胎, 临床中主要分为完全性、部分性葡萄胎两种, 其生长活跃, 间或可发展为绒毛膜癌以及侵蚀性葡萄胎等, 临床恶变率较高, 完全性葡萄胎在7%~31%左右, 部分性葡萄胎在1%~10%
左右, 尤其是合并高危因素时, 恶变率还会进一步提升。因此, 做好葡萄胎的早期治疗与恶变预防是控制病情进展、保障女性身心健康的关键[1, 2]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本次研究选取本院妇产科2010年3月~ 2014年7月间收治的葡萄胎患者200例为研究对象进行回顾性分析, 纳入研究的患者均符合美国妇产科学会葡萄胎(GTN)诊断标准:组织学明确诊断;人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平持续异常时间≥6个月;HCG三次至少两周水平升高>10%;HCG四次至少三周水平变化在正负10%之间;以至少符合一项者确诊;排除黄素囊肿、二次妊娠、葡萄胎残留等影响因素;签署治疗同意书[3]。纳入研究200例患者病理资料完整, 经术后清宫术病理检查确诊, 年龄20~46岁, 平均年龄(±)岁, 其中完全性葡萄胎患者140例, 部分性葡萄胎患者60例;随访两年期间恶变患者58例, 未恶变患者142例;58例恶变患者中48例患者由完全性葡萄胎恶变为侵蚀性葡萄胎, %, 10例由部分性葡萄胎恶变为侵蚀性葡萄胎, %。
1. 2 方法所有患者均应用吸宫术进行治疗, 吸宫时要尽量选择大号吸管做负压吸引, 以便降低子宫穿孔发生几率, 避免葡萄胎组织堵塞增加操作难度。对有潜在高危恶变因素患者实施预防性化疗, 患者在清宫术前3 d或者后
1 d实施单药预防性化疗, ***尿嘧啶28~30 mg/(kg?d), 以10 d为1个疗程, 观察患者HC***平变化情况, 在其恢复正常水平时停止化疗, 若改善效果不显著, 则使用***尿嘧啶与甲氨蝶呤双药化疗直至HC***平恢复正常。
1. 3 。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<。
2 结果
200例患者中恶变患者58例, %, 未恶变患者142例, %;58例恶变患者中伴有典型高危因素患者有46例, %, 无高