急性心肌梗死护理查房.ppt

急性心肌梗塞的护理查房辅导教师:包红玲学生:钟丽 U
查房内容
急性心肌梗死的定义,临床表现及诱发因素
病例介绍
诊断及识别心电图
护理计划
护理诊断
护理措施
什么是急性心肌梗塞?
是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。其发病与高血压,糖尿病,高脂血症等有关男性多于女性,多发生于40岁以后
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和心肌酶的升高以及特征性心电图动态演变。
心肌梗塞的部位 广泛前壁( 前间壁前侧壁)  高侧壁 正后壁  下壁
A型性格的人易患冠心病
A型性格的人动作匆忙,办事节奏快,脾气暴躁,干练利索,性格外向。他们常常为一些小事大发雷霆,对周围的人怀有“敌意”。另外,由于A型性格的人过于追求事业和功名,忽视个人的健康,常使自己整天处在紧张和压力之中。近年来研究表明冠心病与心里紧张有关。A型性格者冠心病发病率是B型性格者的2倍。
先兆症状
心绞痛
上腹疼痛、胸闷憋气
头晕、心慌、气急、烦躁
上肢麻木
一半为初发型心绞痛
另一半原有心绞痛
发现先兆,及时积极治疗,有可能使部分病人避免发生心肌梗塞。
是什么促发了AMI的发生?
大约有二分之一的急性心肌梗死病人并未发现有任何促发因素,但是常见的促发因素主要有以下几种:   
 一、工作过累、重体力劳动等
 二、精神紧张、情绪激动时
 三、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等
 四、便秘
 五、大出血、大手术、休克、严重心律失常等
 六、寒冷刺激
病历介绍
患者, C-50床,易谷才, 男, 81岁, 因“持续胸痛5小时”,于2012年8月22日13时拟诊“急性下壁心肌梗塞”急诊收入我科。
现病史:患者于8月22日晨07:00突感心前区疼痛,范围呈巴掌大小,呈绞痛,行背部放射。伴大汗,呕吐,酸水胸痛持续不缓解,无咳嗽,咳痰。无晕厥。到”陆良培芳医院“就诊,心电图示异位心律。缓慢房颤。急性下壁心肌梗塞,广泛前壁心肌缼血,左心室肥大”,诊断为“急性下壁心肌梗塞:收入我科。病程中患者精神差,睡眠饮食尚可,二便正常。
病历介绍
既往史:"高血压”3年,最高180/100mmHg 未规律服药治疗,否认“手术史,输血史,外伤史药物过敏史”,否认“糖尿病史,否认肝炎,结核史”。否认特殊药物使用史,预防接种史不详。
体格检查:T: P:65次/分 R21次/分 BP103/78mmHg 一般情况良好。
颈部:颈软,对称,颈静脉无怒张,颈动脉未见异常搏动,气管居中甲状腺无肿大。
胸部:胸壁静脉无曲张,胸骨无压痛