甲状腺癌的治疗.ppt

流行病学特点
%-1%。
%。
女性多于男性,大约为3:1,
发病年龄一般为21-40岁,以40岁左右中年人居多。
诊断
临床表现:

:声嘶、呼吸困难、吞咽困难等
辅助检查

:CT/MRI、放射性核素扫描、B超、细针穿刺活检等
病理类型:
分化型甲状腺癌
:占70%-80%;
:占5%-20%;
甲状腺髓样癌
来源于滤泡周围C细胞,有神经内分泌功能,占5%-10%;
未分化癌
占5%左右。
临床分期
乳头状癌和滤泡状癌,<45岁:
I期:TXNXM0
II期:TXNXM1
乳头状癌和滤泡状癌,≥45岁及髓样癌:
I期:T1N0M0
II期:T2N0M0
III期:T3N0-1aM0、 T1-2N1aM0
IV期:T1-3N1bM0、T4或M1
未分化癌:
均为IV期
治疗
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和
侵犯范围的不同,其方法也不同。
(1) 甲状腺单叶加峡部切除术
(2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术
(3) 甲状腺癌联合根治术
二、非手术治疗
1、放射治疗
(1)外放射治疗:分化型甲状腺癌对放射线不敏感,而且甲状
腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低,
一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。
(2)内放射治疗: I131的射线(主要为β射线)具有破坏甲状
腺组织的作用,而分化型甲状腺癌具有摄I131的功能。因
此临床上用来治疗分化型甲状腺癌,特别是血行转移灶
(肺、骨)。
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌,因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。
一般认为对分化型癌有一定疗效,对未分化癌及髓样癌疗效差。
3、化学药物治疗
对分化型甲状腺癌病人,目前尚缺乏有效的化疗药物,因此临床治疗中,化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的未分化癌患者,也常与其他治疗方法相互配合应用,ADM是目前对甲状腺癌最有效的药物,单药有效率约35%。