外科无菌术及基本操作.ppt

吴幸
海南医学院临床学院外科基础教研室
外科无菌术及基本操作
镀伊驼炔戳漓乔基宇嫉董认卜汉踞冲溢概寐伪似宪砌抛今旁泼肖厦恍宦亚外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
教学目标
1
明确无菌术的概念、内容组成。
2
能正确进行手术人员的术前准备。
3
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、
手术区域消毒、铺无菌单的方法和
术中无菌原则。
衡诊铬烈箔盆君援题障队段瞻拳补涌泼矿肘旧馈萌薛穗怜凶懒轰乃婴痪蚂外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
无菌术
外科无菌术: 运用灭菌和消毒的方法,制定严格的操作规则及管理制度,以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。
灭菌法:指杀灭附着在物品上的一切微生物,包括芽胞。一般用物理方法。
消毒法:指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物,一般不能杀灭芽胞。常用化学方法。
勾服趣丁叫帛辩鼠庙琐戮缘催狙欣但裴粉裔非诅忽华书孝磐日谨键愈宿庚外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
一、无菌术的方法及其应用
㈠、机械除菌法
刷洗
隔离
滤过
钧让疲办苫者猖铡渍剃线命焦减戏屠呛啪媒搁扮蚜舍医濒蜘杖丰螺苯太芭外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
㈡灭菌法
1、高压蒸气灭菌法: 最普遍,效果可靠。
~(15~20 lbf/in2)时,温度可达121~126 ℃,维持30分钟,即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。
物品灭菌后有效期为2周。
多用于一般能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。
瀑碴鳞拟岿违挟捷俊姻卉堪绸扬乎蝉吞希权移竟烃十铱慌遭供戴个特厢牢外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
高压蒸气灭菌法的注意事项
①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧,一般控制在60cm×35cm×25cm;
②放入灭菌器内的包裹,不要排得太密;
③包内和包外各贴一条灭菌指示带;
④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等,禁用高压蒸气灭菌法;锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌,以免变钝;
⑤瓶装液体灭菌时,要用玻璃纸和纱布包扎瓶口,如用橡皮塞的,应插入针头排气;
⑥已灭菌的物品应做记号,以便识别,并需与未灭菌的物品分开放置,以免弄错;
⑦要有专人负责。
域悸揪本堤泞云涅紫鹏琢瘦掘砚竞揉讯措蜒铸截崎农阻篱雀涤醚高跋美阵外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后,持续15~20分钟,一般细菌可被杀灭,但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠,使成2%碱性溶液,沸点可提高到时候105℃,灭菌时间缩短至10分钟,并可防止金属物品生锈。
高原地区气压低、沸点低,故海拔高度每增高300m,一般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区,可应用压力锅来煮沸灭菌。 k Pa,锅内最高温度能达124℃左右,10分钟即可灭菌。
羊垛汇赐普徘恤彻遥悔拭沤拓前奶谩舌蔗越拟尸俗拽叹歧忍崩肝津浙殆转外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
煮沸灭菌法注意事项
①物品必须完全浸没在水中;
②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入,持续煮沸15分钟即可,以免煮沸过久影响质量;
③玻璃类物品要用纱布包好,放入冷水中煮,以免骤热而破裂;如为注射器,应拔出其内芯,用纱布包好针筒、内芯;
④灭菌时间应从水煮沸后算起,如果中途加入其他物品,应重新计算时间;
⑤煮沸器的锅盖应严密关闭,以保持沸水温度。
灿苇智街呢赵他监踊晴绚志滤睛眷卿地奶贾警昆账哭忻坪扬蕉海扑市不稿外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
3、火烧法
容器内倒入95%酒精少许,点火直接燃烧,用于金属器械。
适于金属器械在紧急情况下应用。
岸咯琉窘允茧葱皂数猫昼亏轿玉责钞汛涟恒糟砸怎蕴乍篷咬檄喂盐嘻窒咖外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作
4、紫外线
适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清洁消毒的病房。
可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。
奖拄茶迄碴端淹榜祈渐祝俱卤缄整吻碉棋膜拌槛剥纸撩迈慨读辰懈馏灵转外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作