19 肾上腺皮质激素类药物.ppt

药理学
( PHARMACOLOGY )
第十九章肾上腺皮质
激素类药物
(Adrenocortical Hormones)
、临床应用、不良反应及禁忌证
、体内过程
、皮质激素抑制药、盐皮质激素的作用和临床应用
【学****目标】
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质细胞分泌的甾体激素,可分为三类:①盐皮质激素:包括醛固***(aldosterone)和去氧皮质***(desoxycorticosterone)等,由球状带分泌,主要调节水盐代谢;②糖皮质激素:包括氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等,由束状带分泌,主要调节糖、蛋白质和脂肪代谢;③性激素:由网状带分泌。临床常用的肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素。
概述
本类药物口服、注射均易吸收。可的松或氢化可的松口服后1~2小时血药浓度达峰值,作用持续8~12小时。主要在肝中代谢,由肾排泄。
可的松和泼尼松C11上有氧,在肝内转化为羟基,生成氢化可的松和泼尼松龙才有活性,故严重肝功能不全的患者不宜选用可的松或泼尼松。糖皮质激素可分为短效、中效、长效和外用四类。
第一节糖皮质激素
【作用】
糖皮质激素类药物的作用广泛而复杂,且与剂量密切相关。生理剂量时主要影响物质代谢过程,大剂量时除影响物质代谢外,还具有抗炎、抗毒、免疫抑制、抗休克等药理作用。
糖皮质激素
【作用】
:糖皮质激素对各种原因所致的炎症及炎症的各个阶段都有强大的非特异性抑制作用。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润及吞噬反应,从而缓解红、肿、热、痛等症状;在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,延缓肉芽组织的生成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。糖皮质激素在抗炎的同时,也降低了机体的防御功能,可致感染扩散和伤口愈合迟缓。
糖皮质激素
【作用】
:糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;其次,可使外周血中淋巴细胞迅速减少,其原因可能是与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关。小剂量主要抑制细胞免疫,大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程,使抗体生成减少,干扰体液免疫。糖皮质激素还可抑制过敏介质的产生,减轻过敏症状。
糖皮质激素
【作用】
:糖皮质激素能提高机体对细菌内***的耐受力,减轻其对机体的损害,减少内热原的释放,缓解高热等毒血症状,但不能中和或破坏内***。对细菌外***无效。
糖皮质激素