第三章 酸碱平衡紊乱.doc

怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号
2005学年下学期
授课教师
吴和平
教研室主任审核签名
曹述铁
教学课题
酸碱平衡紊乱
课时
授课时间
11月 14日
11月 15日
11月16日
11月17日
11月18日
月日
4
星期一
星期三
星期三
星期四
星期五
星期
授课对象
04级临床医学专业
班级
9-12
5-8
1- 4
17-20
13-16
目的要求
。
、特征和机制。
, PaCO2, SB和AB, BE, AG等指标的含义及其意义。
4. 熟悉酸碱平衡紊乱对机体的影响。
。
教学重点及难点

:酸碱平衡紊乱、阴离子间隙(AG)、反常性碱性尿、反常性酸性尿以及代谢性酸中毒、碱中毒的分类概念。
。
教法与
学法
提问式、启发式教学,理论联系实际,基础联系临床。
课型
理论课
教学手段
多媒体课件教学
教学
内容
与
时间
分配
。 50min
。 50min
。 60min
。 40min
复衡是怎样进行调节的?
, 他有没有酸碱失衡? 为什么?
、PaCO2、HCO3-均正常,他有没有酸碱失衡? 为什么?
?对机体有何影响?
?对机体有何影响?
?对机体有何影响?
?对机体有何影响?
参考资料
1、吴和平、李晓阳主编.《病理学及病理生理学》,2004
2、(七年制).人民卫生出版社. 2001
3、金惠铭主编病理生理学第六版人民卫生出版社 2004
4、 2004
5、叶任高、 2004
6、 2001
自评
本次课运用启发式教学法,密切联系临床,以提高学生的学习兴趣。结合临床实例讲授,从病例中提出问题,提高同学们解决实际问题的能力。
第三章酸碱平衡紊乱
(Acid-base disturbances)
酸碱平衡紊乱:因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。
第一节酸碱平衡及其调节
(Acid-base balance and its regulation )
一、酸碱物质的来源(Sources of acid and base)
(一)酸性物质的来源(Source of acid)
挥发酸
固定酸
(二) 碱性物质的来源(Sources of base)
碱性氨基酸分解
有机酸盐转变
二、酸碱平衡的调节(Regulation of acid-base balance)
缓冲系统
肺
肾
(一)体液缓冲系统(Buffer systems in body fluid)
缓冲系统:弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对。
碳酸氢盐缓冲系统(bicarbonate / carbon dioxide buffer system)——HCO3-/H2CO3
特点: HCO3-与H2CO3的浓度比决定血pH高低
磷酸盐缓冲系统(phosphate buffer system)—
Na2HPO4/NaH2PO4
特点: 主要在肾和细胞内发挥作用
3. 蛋白质缓冲系统(protein buffer system)— Pr-/HPr
特点: 主要在细胞内缓冲
4. 血红蛋白缓冲对(hemoglobin buffer system)
Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2
特点: RBC特有,缓冲挥发酸
缓冲机制(Mechanism of buffer):
接受H+或释放H+ ,减轻pH变动的程度。
HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O
NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O
(二) 呼吸的调节机制(Mechanisms of respiratory control)
调节血浆碳酸浓度
(三)肾