常见药物配伍禁忌.docx

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临床常见的药物配伍禁忌 当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行公道的配伍。但是
并不是所有的配伍都是公道的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒
性增强,引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不
良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常见的配伍禁忌
1. β - 内酰***类药物与丙磺舒适用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此,
二者适用时,应留意减少前者的用药剂量。
2. β - 内酰***类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生
素 C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此, 输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶
解。
3. ******西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他 β - 内酰***类药物也应留意。
4. 头孢菌素类不可与高效利尿药联合应用, 防止发生严重的肾损害。 青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5. 头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用 ,配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍,在体内外均起
拮抗作用,与萘夫西林、***唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用。
6. 氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性和肾毒性的药物配伍, 也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物配伍,
防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
7. 大环内酯类药物 可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒,甚至死
亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。此外,本类药物对酸不稳定,因此,在 5%-10%
葡萄糖输液 500ml 中,添加维生素 C 注射液或 5%碳酸氢钠注射液  使 pH 升高到 6 左右,再加红霉素
乳糖酸盐,则有助稳定。另外, β- 内酰***类药物与本类药物配伍,可发生降效作用;与口服避孕药适用,
也可使之降效。 克拉霉素可使***、 茶碱、 口服抗凝血药、 ***或二氢***、 *** 均显示更强的作用,
对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与 β- 内
酰***类药物配伍,一般以为可发生降效作用。此外, ***喹诺***类也可抑制茶碱的代谢。
8. 往甲万古霉素与很多药物可产生沉淀反应,因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加进
组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌;此外,本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用。磷霉素与
一些金属盐可天生不溶性沉淀,勿与钙、镁等盐相配伍。
9. 抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解, 从而影响 5- 氨基水杨酸的游离, 有降效的可能,
尤以各种广谱抗菌药物为甚。
10. 呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用, 不宜适用。 呋喃唑***有单***氧化酶抑制作用, 可抑制苯丙***等药物的代
谢而导致血压升高;使用本品期间,食用含多量酪***的食品,也可有类似反应。
11. 碱性药物、抗胆碱药物、 H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺***类药物的吸收减少,应避免同服。
利福平、***霉素均可使本类药物的作用降低,使萘啶酸和***哌酸的作用完全消失,使***