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过敏性休克急救处理
病情的严重程度和发生反应时间的早晚有密切关系。发生反应时间越早则病情越严重。
有时来不及抢救而死亡; 若事先能有准备,做到分秒必争。凡遇药过敏性休克病人,必须立
即停用致敏药物,测量血压和触摸脉搏及观察呼吸等,立即注射肾上腺素、 糖皮质激素、升
压药、 脱敏药等, 休克常能得到及时的恢复。 发现病人必须就地抢救, 不可搬动, 身体平卧,
干万不可强调困难而转院,失去抢救机会。目前常用药物有以下几种。
1. 肾上腺素 发现过敏性休克时, 立即注射肾上腺素, 小儿每次用 1/ 1000 浓度  ~
 ,***用  ~ lmg 肌注,也可在原来注射药物处肌肉注射,以减少致敏药物的
吸收,同时又有抗过敏作用。肾上腺素的作用短暂,如首次注射后不见效果,可考虑在 1~
5min 内重复注射。
2. 肾上腺皮质激素 此药对抗过敏及升高血压甚为有效。每次可用地塞米松 10~20mg
肌注或静脉推注,***强地松龙 100~ 300mg,静脉注射。
3. 升压药 常用阿拉明 10~ 20mg,多巴*** 20~ 40mg静注或肌注。如以上述治疗后血压
仍不回升者,则可有去甲肾上腺素 1mg稀释 10ml 静注,或用 2~ 4mg去甲肾上腺素加人 5%
葡萄糖盐水 250m1 静脉滴注,但切勿肌内注射、皮下注射,以免注射局部发生缺血而坏死。
4. 脱敏药 可用异丙嗪(非那根) 25~ 50mg肌注或静注,还可用息斯敏、塞庚定和钙
盐等。
5. 氧气吸入 氧气吸入甚为必要, 尤其对病情严重的病例, 对纠正低氧血症, 改善呼吸
衰竭有良好的效果。
6. 输液问题 由于外周血管麻痹扩张, 血容量不足, 输液量加大加快, 有利于改善全身
及局部循环的作用,同时促进过敏物质的排泄,一般开始 1000ml 的 5%葡萄糖盐水。如患
者有肺水肿表现则应减慢输液速度及改用糖水,以免加重病情或右旋糖酐, 代血浆 “706”,
快速输注以后按实情补充。
7. 休克改善后,如血压仍波动者,血管活性药持续静滴维持;若患者有血管神经性水
肿,风团及其他皮肤损害者,可每天口服强的松 20~ 30mg,分次用药;抗组织***类药物,
如息斯敏 l0mg,每天 1~ 2 次,扑尔敏 4mg,每天 3 次口服。注意补充维生素 C,同时对患
者应密切观察 24h,以防过敏性休克再次发生。
过敏性体克病情十分严重,加强预防甚为重要,应注意:
①避免滥用药物: 强调医师应严格掌握