过敏性休克急救处理.doc

病情的严重程度和发生反应时间的早晚有密切关系。发生反应时间越早则病情越严重。有时来不及抢救而死亡;若事先能有准备,做到分秒必争。凡遇药过敏性休克病人,必须立即停用致敏药物,测量血压和触摸脉搏及观察呼吸等,立即注射肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药等,休克常能得到及时的恢复。发现病人必须就地抢救,不可搬动,身体平卧,干万不可强调困难而转院,失去抢救机会。目前常用药物有以下几种。 ,立即注射肾上腺素,小儿每次用1/~,***~lmg肌注,也可在原来注射药物处肌肉注射,以减少致敏药物的吸收,同时又有抗过敏作用。肾上腺素的作用短暂,如首次注射后不见效果,可考虑在1~5min内重复注射。。每次可用地塞米松10~20mg肌注或静脉推注,***强地松龙100~300mg,静脉注射。    ~20mg,多巴***20~40mg静注或肌注。如以上述治疗后血压仍不回升者,则可有去甲肾上腺素1mg稀释10ml静注,或用2~4mg去甲肾上腺素加人5%葡萄糖盐水250m1静脉滴注,但切勿肌内注射、皮下注射,以免注射局部发生缺血而坏死。    (非那根)25~50mg肌注或静注,还可用息斯敏、塞庚定和钙盐等。     ,尤其对病情严重的病例,对纠正低氧血症,改善呼吸衰竭有良好的效果。     ,血容量不足,输液量加大加快,有利于改善全身及局部循环的作用,同时促进过敏物质的排泄,一般开始1000ml的5%葡萄糖盐水。如患者有肺水肿表现则应减慢输液速度及改用糖水,以免加重病情或右旋糖酐,代血浆“706”,快速输注以后按实情补充。    ,如血压仍波动者,血管活性药持续静滴维持;若患者有血管神经性水肿,风团及其他皮肤损害者,可每天口服强的松20~30mg,分次用药;抗组织***类药物,如息斯敏l0mg,每天1~2次,扑尔敏4mg,每天3次口服。注意补充维生素C,同时对患者应密切观察24h,以防过敏性休克再次发生。       过敏性体克病情十分严重,加强预防甚为重要,应注意:       ①避免滥用药物:强调医师应严格掌握用药原则,根据适应证用药,避免滥用药物,是预防药物过敏性休克的重要措施。由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少,如伤风感冒应用青霉素,结果发生过敏反应,实属不幸。②询问过敏史:应用药物前必须询问有无过敏史,如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史,使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应,则禁止再用。③皮肤过敏试验:对于青霉素已规定在用药前须作皮肤过敏试验。有过敏史者,先行划痕试验,如为阴性,再改作皮内试验。普鲁卡因、抗毒血清及碘油剂等均应作过敏试验。④提高警惕,加强观察:很多药物都有发生过敏反应的可能,故对注射药物后的患者,应留在观察室20~30min,以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。③预防第二次休克:有些患者以前已发生过敏性休克,由于未引起注意,以致有少数患者发生第二次休克,甚至死亡。因此,必须确诊致病的药物名称,在病