药物过敏反应及过敏性休克抢救.ppt

药物过敏反应及
过敏性休克的抢救
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一、药物过敏反应的特点
病理性免疫反应,见于少数人
一般不发生于首次用药
与过敏体质有关,与药物的剂型及剂量无关(“质”过敏,非“量”过敏)
过敏反应需要或长或短的潜伏期
可用皮肤试验的方法测知,但可能出现假阴性(剂量过小不足以诱发或服用抗过敏药物)
化学结构相似的药物易引起交叉或不完全交叉的过敏反应
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一、药物过敏反应的特点
病理性免疫反应,见于少数人
一般不发生于首次用药
与过敏体质有关,与药物的剂型及剂量无关(“质”过敏,非“量”过敏)
过敏反应需要或长或短的潜伏期
可用皮肤试验的方法测知,但可能出现假阴性(剂量过小不足以诱发或服用抗过敏药物)
化学结构相似的药物易引起交叉或不完全交叉的过敏反应
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青霉素和头孢菌素有交叉过敏现象
同属一类抗生素--β-内酰***抗生素
β-内酰***降解的副产物正是导致青霉素过敏(或头孢菌素过敏)的主要杂质
青霉素类
头孢菌素类
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过敏反应的原因
是抗原和抗体的相互作用
首次用药:药物(抗原)→体内→抗体(IgE、IgG、IgM) →细胞致敏
再次用药:抗原和抗体在致敏细胞上相互作用,细胞活性介质释放而引起组织损伤或生理功能紊乱。
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青霉素过敏反应的原因
青霉素制剂中的高分子聚合物及降解产物,如青霉噻唑酸(半抗原) →与蛋白质或多肽、多糖结合成全抗原→抗体→黏附于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面→致敏
再用药物
抗原与抗体结合→细胞脱颗粒,释放生物活性物质→过敏反应
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青霉素过敏反应
青霉素毒性较低,最常见不良反应是过敏反应,发生率在抗生素中最高
多发生于多次用药者,偶见于首次用药者
以皮肤过敏反应和血清样反应多见
过敏性休克(属Ⅰ型超敏反应)不多见,但发生、发展迅猛,病人可死于严重的呼吸困难和循环衰竭
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Ⅰ型超敏反应
定义:是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在非常短的时间内所发生的超敏反应。
常见疾病:
过敏性休克:药物过敏性休克与血清过敏性休克 
呼吸道过敏反应:过敏性哮喘、过敏性鼻炎(花粉症)
胃肠道过敏反应:食入鱼、虾、蛋乳等→恶心,呕吐、腹痛,腹泻等
皮肤过敏反应:荨麻疹湿疹、血管性水肿,多由药物性、食物性或吸入性变应原诱发
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Ⅰ型超敏反应
其主要特点是:
发生快,消退亦快
主要由特异性 IgE 介导,补体不参与发病
通常引起机体生理功能紊乱,一般不遗留组织损伤
具有明显个体差异和遗传背景
主要病变在小动脉,表现为毛细血管扩张、通透性增加,平滑肌收缩等
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