尿动力学ABC及女性BOO.ppt

尿动力学基本知识及女性膀胱出口梗阻尿动力学诊断
第二军医大学长征医院泌尿外科瞿创予任吉忠
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一、尿动力学基本知识
尿动力学(Urodynamics)是根据流体力学原理,采用电生理学方法及传感器技术,来研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍的一门科学,此过程是从肾乳头排至肾盏肾盂的尿液,经肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的动态过程
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一、尿动力学基本知识
分类:检查部位:上、下尿路尿动力学
检查手段:尿流率
膀胱压力容积测定(CMG〕
压力流率测定
尿道压力分布
肌电图测定
影像尿动力学测定
动态尿动力学测定
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一、尿动力学基本知识
尿流率:最大尿流率(Qmax)、平均尿流率、尿流时间、尿量
膀胱压力容积测定(CMG):初尿感,尿急迫,最大膀胱容量,逼尿肌最大收缩力,逼尿肌异常收缩,顺应性,漏尿点压(LPP,DLPP,SLPP)
压力流率测定:排尿起步压,PdetQmax, Qmax, Lin-PURR梗阻分级 0~VI级
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一、尿动力学基本知识
DLPP:逼尿肌LPP,低顺应性及不稳定收缩致漏尿,DLPP>40,危险点(肾损害)
SLPP:压力性LPP,腹压增加致漏尿,在女性,<65示内源性括约肌功能不全(ISD),>100示尿道过度移动,65~100示兼而有之,TVT有效
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一、尿动力学基本知识
Pdet=Pves-pliance=ctgφ=△V/△P,30ml/cmH2O
压力(压强〕,cmH2O,kPa,
原创概念:逼尿肌收缩力,(Fdet)=,Neuton,公式,Fdet= =.
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一、尿动力学基本知识
尿道压力分布:静态,最大尿道闭合压,功能性尿道长度,利及丁试验,咳嗽试验
肌电图测定:肛门,尿道,逼尿肌外括约肌失调,外括约肌痉挛
影像尿动力学测定:同步测定膀胱尿道影像,有无返流,开放程度,梗阻部位
动态尿动力学测定
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一、尿动力学基本知识
常见排尿功能障碍(LUTD〕:分类:神经性,非神经性;梗阻性,非梗阻性;机械性,非机械性;排尿困难型,贮尿困难型(尿失禁,排尿困难〕
常见非机械性膀胱出口梗阻(BOO〕:1、原发性膀胱颈梗阻,2、失调性排尿,3、外括约肌痉挛
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二、女性膀胱出口梗阻诊断 ( 一)发病率
女性膀胱出口梗阻(FBOO)的发病率较男性为低,可能原因如下:1、女性尿道短,盆底较男性松弛,膀胱出口梗阻(BOO)发生较少有先天的因素;2、女性对排尿障碍较少比较和谈论,症状轻微者不以为然,不思求医;3、泌尿外科医生或其它医生本身对FBOO不熟悉,较少选择尿动力学检查,致使较多病例漏诊或误诊。
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二、女性膀胱出口梗阻诊断(二)原因
机械性原因:
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:子宫,膀胱,小肠,直肠脱垂。
:尿道肿瘤,膀胱肿瘤。
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